试题预览
1、患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
- 1.根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示 查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1 d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。)
- A、抗“O”，类风湿因子
- B、双膝正侧位X线片
- C、血糖、淀粉酶
- D、血常规，血沉，C-反应蛋白
- E、双膝MRI增强扫描
- F、双小腿血管B型超声
- G、血尿酸
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示 追问病史，患者3 d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25 mm/h，血尿酸值270 μmol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。)
- A、滑膜炎
- B、关节结核
- C、痛风性关节炎
- D、半月板损伤
- E、化脓性关节炎
- F、类风湿关节炎
- G、骨关节炎
- H、血友病性关节炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是(提示 患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。)
- A、反复膝关节穿刺抽液
- B、使用座便器上厕所
- C、予COX
抑制剂消炎镇痛 - D、减少上、下楼梯及爬山锻炼
- E、长期给予抗生素治疗
- F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
- G、行关节置换手术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。
- 1.该患者可能的诊断为
- A、脊髓灰质炎后遗症
- B、先天性马蹄内翻足
- C、脑性瘫痪
- D、脊髓脊膜膨出
- E、多关节挛缩畸形
- F、脊髓空洞症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者应该进行的检查包括
- A、下肢肌力
- B、肌电图
- C、肌肉活检
- D、足部X线片
- E、颅脑MRI
- F、腰骶段MRI
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。
- 1.最有可能的诊断是(提示 出现关节弹响和绞锁，无肿胀及打软腿。)
- A、半月板损伤
- B、骨折
- C、游离体
- D、滑膜炎
- E、前叉韧带断裂
- F、后叉韧带断裂
- G、内侧副韧带损伤
- H、外侧副韧带损伤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.半月板撕裂的类型包括(提示 MRI显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤。)
- A、水平撕裂
- B、放射状撕裂
- C、桶柄状撕裂
- D、鹦鹉嘴状撕裂
- E、纵行撕裂
- F、瓣状撕裂
- G、分层撕裂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.治疗方法是
- A、半月板全切
- B、半月板移植
- C、半月板缝合
- D、半月板次全切除
- E、半月板部分切除成型
- F、全膝关节置换
- G、高位截骨
- H、软骨修复
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。
- 1.为明确诊断，必要的初步检查是(提示 查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。跛行步态，双膝轻度肿胀，右膝轻度屈曲内翻畸形，皮温不高，伸约－15°,屈约110°；左膝伸约0°，屈约130°。)
- A、肝、肾功能
- B、双膝正侧位X线片
- C、血糖、淀粉酶
- D、双膝CT扫描
- E、双膝MRI增强扫描
- F、双膝关节周围软组织B型超声
- G、血尿酸
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是(提示 患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。)
- A、直腿抬高试验（+）
- B、McMurray 试验（+）
- C、Allis 征（+）
- D、髌骨下摩擦感（+）
- E、抽屉试验（+）
- F、髌阵挛试验（+）
- G、Babinski征（+）
- H、Phalen test （+）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是(提示 患者自述近1年双膝疼痛明显加重，右膝关节变形，一次步行距离小于500m，严重影响生活。)
- A、加强下蹲练习
- B、给予行动支持，减轻关节负担
- C、仅予超大剂量COX
抑制剂消炎镇痛 - D、采取上、下楼梯及爬山锻炼
- E、常规给予抗生素治疗
- F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
- G、考虑行关节置换手术
- H、采用“小针刀”反复治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.手术前，可以选用的超前镇痛药物是(提示 入院后经术前检查，患者全身一般情况良好，心、肺功能正常，血液学检查均正常，经术前讨论，拟分次行双侧全膝关节置换术。)
- A、美洛昔康（莫比可）
- B、洛索洛芬钠（乐松）
- C、吲哚美辛肠溶片（消炎痛片）
- D、双氯芬酸钠（扶他林）
- E、塞来昔布（西乐葆）
- F、布洛芬（芬必得）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者男，25岁，打篮球受伤后右膝疼痛。
- 1.最有可能的诊断是(提示 出现关节肿胀及打软腿，后抽屉试验阳性。)
- A、半月板损伤
- B、骨折
- C、游离体
- D、滑膜炎
- E、前叉韧带断裂
- F、后叉韧带断裂
- G、内侧副韧带损伤
- H、外侧副韧带损伤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.能够最大程度恢复膝关节的后稳定性的治疗手段是(提示 MRI示后交叉韧带断裂。)
- A、伸直位固定6周
- B、韧带加强术
- C、韧带紧缩术
- D、股骨单束韧带重建
- E、股骨双束韧带重建
- F、韧带切除术
- G、韧带缝合术
- H、全膝关节置换术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.后叉韧带股骨侧的附着点是
- A、股骨外髁的外侧面
- B、股骨外髁的内侧面
- C、股骨内髁的外侧面
- D、股骨内髁的内侧面
- E、股骨髁间窝
- F、股骨内髁关节面
- G、股骨外髁关节面
- H、股骨髁间窝顶
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
