试题预览
1、患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
- 1.最可能的诊断是
- A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
- B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
- C、十二指肠溃疡急性穿孔
- D、胃溃疡急性穿孔
- E、急性胆囊炎并穿孔
- F、胃溃疡合并幽门梗阻
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- 2.采取的处理措施有
- A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
- B、禁食及胃肠减压
- C、急症剖腹探查术
- D、非手术治疗
- E、腹腔穿刺引流术
- F、积极术前检查及准备
- G、胸腹部CT检查（平扫+强化）
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- 3.应选择的手术方式为
- A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
- B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
- C、胃癌穿孔修补+胃造口术
- D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
- E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
- F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术
- G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
- H、胃癌联合胰十二指肠切除术
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- 4.为促进胃排空，可采用的治疗措施有
- A、持续胃肠减压
- B、温盐水洗胃
- C、针灸疗法
- D、应用胃肠动力药物
- E、应用抗生素
- F、应用生长抑素
- G、禁食
- H、肠外营养
- I、应用质子泵抑制剂
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- 5.最有可能发生的并发症为
- A、倾倒综合征
- B、输出袢梗阻
- C、胃排空障碍
- D、急性输入袢梗阻
- E、慢性输入袢梗阻
- F、吻合口梗阻
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- 6.最适宜采取的术式为
- A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术
- B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
- C、切除过长的输入袢
- D、残胃部分切除及胃空肠吻合术
- E、扩大胃空肠吻合口
- F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合
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2、患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。
- 1.最可能的诊断是
- A、左颈血管瘤并血栓形成、溃疡
- B、胸骨前结节性甲状腺肿
- C、皮肤隆突性纤维内瘤
- D、左侧巨大甲状腺瘤
- E、黑色素瘤
- F、神经纤维瘤病
- G、皮脂腺囊肿
- H、脂肪瘤
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- 2.应进一步检查的是
- A、细针穿刺活检
- B、颈部血管CTA
- C、甲状腺B超
- D、胸片
- E、颈部肿块CT
- F、局部活检
- G、颈部肿块B超
- H、全身骨扫描
- I、头部CT
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- 3.治疗措施包括
- A、局部放疗
- B、免疫及生物学治疗
- C、局部切除及区域淋巴结清扫术
- D、化学治疗
- E、局部切除
- F、扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
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- 4.此时应采取的治疗是
- A、局部放疗
- B、局部切除，必要时植皮
- C、化学治疗
- D、局部切除及区域淋巴结清扫术
- E、扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
- F、免疫及生物学治疗
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- 5.此时应考虑做的检查是
- A、下肢X线片
- B、尿常规
- C、凝血功能全套
- D、血常规
- E、下肢CT
- F、下肢动脉B超
- G、下肢深静脉彩色B超
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3、患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。
- 1.首选的实验室检查指标是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血Cr
- D、血K+
- E、血Na+
- F、动脉血气
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- 2.治疗时首先应采取的措施是
- A、口服利尿药
- B、停输库存血
- C、输入葡萄糖溶液
- D、口服山梨醇导泻
- E、血液透析
- F、以上都不是
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- 3.输注碳酸氢钠溶液的作用包括
- A、稀释血清K+
- B、使K+移入细胞内
- C、使K+由尿排出
- D、纠正酸中毒
- E、缓解K+对心肌的毒性作用
- F、纠正碱中毒
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- 4.下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是
- A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
- B、25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注
- C、静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
- D、血液透析
- E、腹膜透析
- F、以上都不是
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4、患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。
- 1.目前患者休克达何种程度
- A、轻度
- B、中度
- C、重度
- D、极重度
- E、介于中度和重度之间
- F、介于重度和极重度之间
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- 2.患者失血量约占全身血容量的
- A、5%
- B、5%～10%
- C、10%～20%
- D、20%～40%
- E、大于40%
- F、大于50%
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- 3.应采取的手术方式是
- A、扩大切口，充分显露伤部
- B、有效控制出血
- C、分离血管断端，剥除血管外膜
- D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
- E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
- F、仔细检查血管通畅度
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- 4.对患者的后续治疗措施是
- A、继续容量复苏
- B、吸氧
- C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应
- D、完全胃肠外营养
- E、维持心、肺、肾等重要脏器功能
- F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
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- 5.根据患者目前情况，首先要考虑的是
- A、输血传染肝炎
- B、血小板减少性紫癜
- C、原发性纤维蛋白溶解症
- D、弥散性血管内凝血（DIC）
- E、自身红细胞致敏性紫癜（Gardner-Dia-mond综合征）
- F、过敏性紫癜
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- 6.其治疗原则是
- A、有效治疗原发病
- B、改善微循环、纠正微循环障碍
- C、加大糖皮质激素用量
- D、加强抗感染
- E、恢复凝血和纤溶动态平衡
- F、应用新型止血药
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5、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。
- 1.根据上述病史可诊断为
- A、左下肢挫伤
- B、左下肢血栓形成
- C、肾挫伤
- D、挤压综合征
- E、足背动脉挫伤
- F、肾衰竭
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- 2.根据上题诊断，静脉输液宜首选
- A、全血
- B、右旋糖苷
- C、5%葡萄糖溶液
- D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠
- E、多巴胺
- F、氢化可的松
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- 3.下列哪些是输注碳酸氢钠溶液的作用
- A、稀释血清K+
- B、使K+移入细胞内
- C、使K+由尿排出
- D、纠正酸中毒
- E、缓解K+对心肌的毒性作用
- F、纠正碱中毒
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