患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。
还需要收集患儿的哪些既往资料
- A、母亲孕产期的情况
- B、患儿出生时的风险
- C、患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等
- D、遗传病史
- E、既往病史
- F、营养状况
- G、毒害物质接触史
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断
- A、抽动症
- B、精神发育迟滞
- C、注意缺陷多动障碍
- D、精神分裂症
- E、焦虑障碍
- F、强迫症
- G、品行障碍
- H、孤独症
正确答案:B,C,D,G,H
还应询问患儿哪些病史资料
- A、起病年龄
- B、是否有幻觉
- C、异常言行
- D、情绪
- E、是否存在妄想
正确答案:A,B,C,D,E
还应进行哪些相关检查
- A、脑电图
- B、头部影像学检查
- C、智力评估
- D、MMSE
- E、21号染色体检查
- F、全面的神经系统检查
- G、多动指数
- H、甲状腺激素
- I、YALE-BROWN强迫量表
正确答案:A,B,C,E,F,G,H
患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断
- A、抽动症
- B、精神发育迟滞
- C、注意缺陷多动障碍
- D、精神分裂症
- E、儿童期情绪问题
- F、强迫症
- G、品行障碍
- H、孤独症
正确答案:B
下一步的处理
- A、以教育和训练为主
- B、可以小剂量使用抗精神病药物
- C、托莫西汀
- D、左洛复
- E、哌甲酯
正确答案:A,B
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