重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题3)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2017年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:46题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次∕分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO50mmHg,PaCO78mmHg,34mmo1∕1。
  • 1.该患者目前存在的并发症有
  • A、肺部感染
  • B、心力衰竭
  • C、呼吸衰竭
  • D、呼吸性酸中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • F、支气管扩张
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  • 2.关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括
  • A、控制感染
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、氨溴索化痰
  • D、持续低流量吸氧
  • E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F、利尿
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  • 3.根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡
  • A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • C、慢性呼吸性酸中毒
  • D、慢性呼吸性碱中毒
  • E、代谢性碱中毒
  • F、代谢性酸中毒
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  • 4.患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是
  • A、剂量宜小
  • B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾
  • C、患者心率>120次∕分时应用
  • D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
  • E、可合并应用利尿剂
  • F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者
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2、患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75∕50mmHg,四肢湿冷,心率110次∕分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。
  • 1.入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol∕L,其碱缺失程度为
  • A、轻度
  • B、中度
  • C、重度
  • D、危重度
  • E、不能根据单一BE值分度,应结合乳酸等指标
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  • 2.患者入住1CU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO,可能影响测定结果准确性的因素有
  • A、导管位置不当
  • B、导管尖血块形成
  • C、异常血红蛋白增多
  • D、血液过度稀释
  • E、以上均有可能
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  • 3.患者入院时测血乳酸为5mmol∕L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量每小时60ml,肝功能在正常范围,此时测血乳酸为10mmol∕L,较前升高,其原因最有可能是
  • A、休克加重
  • B、血压回升但组织灌注仍差
  • C、“洗出现象”
  • D、实验室检查误差
  • E、出现乳酸酸中毒并发症
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3、患者男性,65岁,因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗,术后出现吻合口瘘,患者消瘦明显。
  • 1.为评价该外科患者的营养状态,最简单而实用的指标是
  • A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
  • B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
  • C、握力和三头肌皮褶厚度
  • D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
  • E、氮平衡试验
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  • 2.对于该患者来讲,机体处于手术、感染等应激情况下,能量代谢的变化中错误的是
  • A、机体出现高代谢和分解代谢
  • B、脂肪动员加速
  • C、蛋白质分解加速
  • D、处理葡萄糖能力增强
  • E、机体处于负氮平衡
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4、患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次∕分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。
  • 1.为明确诊断需做的关键检查是
  • A、血培养
  • B、胸部CT
  • C、心脏超声
  • D、血沉
  • E、抗“O”
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  • 2.能快速缓解症状的措施是
  • A、毛花苷丙静脉注射
  • B、呋塞米静脉注射
  • C、多巴酚丁胺静脉滴注
  • D、马上使用有效的抗生素
  • E、大剂量激素使用
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  • 3.最可能的诊断是
  • A、慢性风湿性心瓣膜病
  • B、急性风湿性心脏病
  • C、亚急性心内膜炎
  • D、急性肺炎
  • E、二尖瓣腱索断裂
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5、患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO47mmHg,PaCO81mmHg,BE3.5mmol∕L。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
  • B、慢性阻塞性肺疾病急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、急性呼吸窘迫综合征
  • D、支气管哮喘急性发作
  • E、脑血管意外
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  • 2.酸碱紊乱类型是
  • A、呼吸性碱中毒
  • B、呼吸性酸中毒
  • C、代谢性碱中毒
  • D、代谢性酸中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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  • 3.引起动脉血气变化的机制,错误的是
  • A、通气不足
  • B、氧耗量降低
  • C、通气∕血流比例失调
  • D、肺动静脉分流
  • E、弥散障碍
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