重症医学(正高)

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综合练习(案例分析题3)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2018年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:149.00分
  • 总题数:46题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,68岁,原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10∕1,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。
  • 1.患者最可能的诊断考虑
  • A、发生了心肌梗死并心源性休克
  • B、肺部感染导致ARDS
  • C、尿路结石感染导致ARDS,感染性休克
  • D、粒细胞缺少导致感染性休克
  • E、肺梗死导致休克
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  • 2.急需做哪些检查,不包括
  • A、床旁心电图检查
  • B、床旁心脏超声检查
  • C、床旁胸片
  • D、急诊冠状动脉造影
  • E、床旁肾脏B超
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  • 3.以下的治疗不正确的是
  • A、选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
  • B、快速液体补充
  • C、适当镇静镇痛治疗
  • D、血流动力学监测
  • E、马上予以激素治疗
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2、患者男性,51岁,反复呼吸困难3年余,测BP146/86mmHg。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对不齐,心尖区可闯及2/6级收缩期杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
  • 1.伴水肿的轻度高血压患者,应首选
  • A、氢氯噻嗪
  • B、氨氯地平
  • C、可乐定
  • D、卡托普利
  • E、缬沙坦
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  • 2.该患者考虑合并心房颤动,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药
  • A、洋地黄中毒
  • B、右心衰竭
  • C、左心衰竭
  • D、心律失常
  • E、急性心肌梗死
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3、患者男性,27岁,水肿、尿少1周。血压150/100mmHg,尿常规:尿蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,血尿素氮20mmol/L,肌酐410μmol/L,血红蛋白80g/L。
  • 1.患者最可能的诊断是
  • A、肾前性急性肾功能不全
  • B、急性肾小管坏死
  • C、急性间质性肾炎
  • D、肾后性急性肾功能不全
  • E、急性肾小球肾炎
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  • 2.下列哪项检查有助于明确诊断
  • A、补液试验
  • B、尿渗透压测定
  • C、肾活检
  • D、肾动脉造影
  • E、肾脏B超
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  • 3.该患者最常见的电解质紊乱是
  • A、高钾血症
  • B、高钠血症
  • C、高钙血症
  • D、低磷血症
  • E、高镁血症
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4、患者女性,60岁,肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×10∕L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。
  • 1.患者最可能的诊断是
  • A、急性肠梗阻
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性胆囊炎,胆石症
  • D、急性肝炎
  • E、化脓性腹膜炎
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  • 2.经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压在正常范围,急需做以下哪项处理
  • A、换用如强抗生素
  • B、行腹部CT检查
  • C、快速输液并做好剖腹探查准备
  • D、床旁行血流动力学检查
  • E、神经科与心内科急诊会诊
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5、患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。
  • 1.该患者肝功能损害的病因最可能是
  • A、病毒性肝炎
  • B、中毒
  • C、血吸虫
  • D、胆石症
  • E、妊娠脂肪肝
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  • 2.该患者最不可能出现下述哪种情况
  • A、低血糖症
  • B、低蛋白血症
  • C、低钠血症
  • D、低体温
  • E、低钾血症
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  • 3.对该患者进行肝功能评估检查,下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是
  • A、总胆红素
  • B、丙氨酸转氨酶
  • C、白蛋白
  • D、凝血酶原时间
  • E、乳酸脱氢酶
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