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重症医学(正高)

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 患者男,25岁,因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:体温38℃,脉搏110次/分,脉律规则,血压105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏无杂音,两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图:除aVR与V1导联外,各导联ST段抬高。

最可能的诊断是

  • A、肺梗死
  • B、心肌梗死
  • C、急性心包炎
  • D、心肌梗死并发继发性心包炎
  • E、心肌炎
  • F、感染性心内膜炎
  • G、气胸
正确答案:C

可能出现的病情变化是(提示 入院第3天,血压90/75 mmHg,颈静脉怒张,气促不能平卧。)

  • A、再次肺栓塞
  • B、心肌梗死面积扩大
  • C、心脏压塞
  • D、败血症
  • E、心脏腱索断裂
  • F、张力性气胸
  • G、肥厚型心肌病
正确答案:C

应立即给予的处理是(提示 患者出现意识障碍,血气分析:Ⅰ型呼吸衰竭。)

  • A、吸氧
  • B、呋塞米(速尿)
  • C、机械通气
  • D、心包穿刺
  • E、静脉滴注多巴胺
  • F、吗啡
正确答案:C,D,E
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