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针灸医籍选读(本科针灸推拿学)

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根据学过的知识,说明如何理解“上守神”、“上守机”?

正确答案:
1、粗守关。关,即机换、机关。在此是指针灸治疗中必不可少的经络、腧穴、针灸工具等。这些属“关”之物,本身都具有重要的作用,是针灸治疗的关健所在。对于这些“关键”之物的了解、掌握、应用,.总是从初级水平开始,所谓初级水平是说只从理论上掌握了它们。如记住了腧穴的名称、定位和一般作用等。但还做不到在临床中灵活使用“机关”。对“关”之物掌握程度处于这一水平的医师,其临床疗效则受到影响,他们在针灸治疗上是初级水平的医师,所以说“粗守关”。
2 、“上守机。机,枢要、机道、巧门、时机。在此是指开阖“关”的巧门、时机和机道。是指对属“关”的针灸治疗必需的胎穴、针具等应用的“机道”。就《九针十二原》中所例举的“机”有以下几方面:( 1 )腧穴选择中有“机”。人体“节之交,三百六十五会”即有三百余腧穴。这些腧穴都是“神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也”,它们随“经脉十二,络脉十五,凡二十七气,以上下”而分布周身。其中又有“五关穴”“十二原穴”等之别。所以在临证配方选穴时就要.根据病证以及脸穴的特性、分属的经脉、病变的部位等去灵活选用。脸穴属“关”而选择的方法则属“机”。( 2)针具的选择中有“机”。针刺工具有九种而“针各有所宜,各不同形,各任其所为”,所以要根据病症的类型与针具的不同作用,去选用所适宜的工具、针具为“关”,选用之法则为“机”。( 3 )毫针的操作中有“机”。毫针操作可简分为进针、行针、气至、留针、出针。而其中每一步都有“机道”。进针前必须“持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右,神在秋毫,属意病者,审视血脉,刺之无殆”﹔进针时“必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡”﹔针入以后要根据患者“皮肉筋脉各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜”掌握针刺的深度,防止“针太深则邪气反沉,病益”。还要根据“刺之要,气至而有效”的特点而达到“气至”。首先要了解气的特性“清静而微,
其来不可逢,其往不可追”,所以,在针刺时“不可挂以发”,细心体察针下之气,“刺之气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针”。在气至以后还要“虚则实之,满则泻之,宛陈则除之,邪胜则虚之”,应用“徐而疾则实,疾而徐则虚”或“随之,迎之”等不同的补泻手法,达到补虚而泻实。出针时还要选用“排阳得针”或“按而引针”的开阖法。
毫针的操作从进到出每一个环节都有“巧门”,失之则“关键”不开,而影响整个治纳,如果能将对关”的掌握从“粗”进--步的提高,在临床的实践中对针灸治疗的每-步都去探讨其中的“机道”,并去掌握其“机道”、“巧门”,而达到了“上”的水平,就会使针灸治疗的水平得到提高,成为–个高级的针灸医师,所以称“上守机”。
综上所述可见,针灸临床的辨证包括了“守形、守神”二种方法;也有粗、上二种水平;而针灸的治疗有“守关、守机”的二种方法,也有粗、上不同的二种水平。我们要努力向守神、守机的水平前进。提高我们辨证论治水平。
 
 
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