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中医五官科学(本针灸推拿学)

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试述鼻衄与咯血、呕血如何鉴别,并简述鼻衄的常用止血方法。

正确答案:

鼻衄为来自鼻腔的出血,须注意与来自咽喉、肺的出血(即咯血、咳血)经鼻腔流出的情况相鉴别:咯血一般来自咽喉、气管、支气管或肺部,大多从口中吐出,进行相应部位的检查可有阳性体征;咳血一般来自支气管或肺部,多伴随咳嗽而吐出。咯血、咳血量较多时,也可能呛入鼻腔而流出,但鼻腔并无出血灶,借此可与鼻衄鉴别。

鼻衄的常用止血方法:

止血方法一:勾中指快速止血

在发生鼻出血时,患者可将自己两只手的中指互相勾住,即可在数十秒内快速止血。幼儿不会用双手中指互勾,大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指。

止血方法二:穴位按摩法止血

穴位按摩也可快速止血。常用的穴位是肩井穴。肩井穴位于大锥与肩峰连线中点,治法:患者取坐位,术者用食、拇指掐捏,挤压穴位中央,将肩部肌肉向上提起3-5秒钟,反复3回为1次,每次间歇两分钟,发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天,孕妇忌用此法。

止血方法三:局部压迫止血

这是常用的止血方法,在遇到鼻出血时,患者应将头部保持在正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部软鼻子处,似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就须要送医做进一步的处置。

止血方法四:鼻腔蘸香油

如果经常在晚上流鼻血,患者可在每晚睡前,用棉签蘸点香油,涂于鼻孔内壁,涂时最好慢慢涂向鼻后部位,尤其是鼻中隔处必须涂到,因为此处血管丰富,黏膜很薄易出血。

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