患者,女性,25岁。左大腿黑色皮损半年。半年前左大腿内侧出现1个黄豆大小的黑色隆起性皮损,到一家私人门诊行激光治疗,不久之后皮损复发,并逐渐增大,近1个月皮损伴有瘙痒和疼痛。查体:左大腿内侧见2.5cm ×1.8cm大小的黑色斑块,表面溃疡、结痂;左侧腹股沟可触及3个肿大淋巴结。患者皮损活检组织病理检查显示,表皮、真皮乳头层和网状层弥漫分布异形上皮细胞样细胞,在真皮下部呈巢状排列,较多核分裂象,部分细胞胞浆内可见黑素颗粒,测量厚度为3.5mm;脂肪层未有受累。
为明确诊断,该患者需要进一步完善的检查包括
患者免疫组化染色显示,Melan-A、HMB-45和S-100均阳性,左侧腹股沟淋巴结活检显示淋巴结有异形细胞浸润,PET-CT显示左侧腹股沟淋巴结转移灶,血清乳酸脱氢酶水平正常,诊断为恶性黑素瘤。该患者可选的处理措施有

微信扫一扫手机做题
