【临床病史】女性,8岁。于20天前无明显诱因出现左侧膝关节周围疼痛不适,为钝痛,休息时缓解,活动时加重,以夜间痛为主,膝关节活动稍受限。
【专科查体】患儿左膝关节周围疼痛不适,活动受限。患处皮温未升高,左侧膝关节周围软组织肿胀,未见化脓及瘘道形成。
【影像检查】左侧膝关节DR正侧位;左侧股骨CT扫描,层厚为3mm,层间隔3mm,并进行CT冠状位重建;右侧股骨MRI扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列,扫描层厚为5mm,层间隔5mm;辅以冠状位T₂WI、矢状位T₂WI脂肪抑制序列、冠状位增强扫描。
【影像图片】见图9-14-1。
【手术所见】逐层切开皮肤、皮下组织及深筋膜后,可见灰红色质硬病变组织,留取标本送检。
【病理所见】左侧股骨远端病变组织,不整组织一堆,大小为1.5cm×1.5cm×0.2cm,呈灰红色,质硬,脱钙(图9-14-2)。
【病理诊断】骨肉瘤。
【手术所见】逐层切开皮肤、皮下组织及深筋膜后,可见灰红色质硬病变组织,留取标本送检。
【病理所见】左侧股骨远端病变组织,不整组织一堆,大小为1.5cm×1.5cm×0.2cm,呈灰红色,质硬,脱钙(图9-14-2)。
【病理诊断】骨肉瘤。影像诊断思路是什么?
诊断要点与鉴别诊断是什么?

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