【病历汇报】 病情 患者，女，69岁，因突发头痛、头昏4天入院。患者于4天前干农活时突发头痛、头昏，头痛较剧烈，难以忍受，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无肢体抽搐，无意识障碍改变，当地医院建议上级医院进一步诊治，本院急诊科行头部CTA检查，提示右侧后交通动脉瘤；收治我科拟行手术治疗。入院以来患者无发热、抽搐、失语、无偏瘫及肢体活动障碍，精神欠佳，未进食，大小便正常，体重无明显减轻。既往有糖尿病史6年，长期服用二甲双胍、格列齐特等药物控制血糖，血糖控制尚好。否认“冠心病”“高血压”，否认“肝炎”“结核”，无外伤手术史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详，否认近期口服“阿司匹林”等抗凝药物。 护理体查 意识清楚，GCS评分15分，MEWS评分1分，T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，随机血糖4.8mmol/L。检查合作，自动体位，双瞳孔等大等圆、直径2mm大小，对光反射灵敏。头颅大小及形态正常，鼻腔及外耳道无异常分泌物。眼球活动可，无眼睑下垂，视力、视野粗测正常，听力正常，口角无歪斜，咽反射正常，颈部抵抗感，呼吸规则，双肺呼吸音正常，无啰音及哮鸣音，心律齐，心音正常，腹部外形正常，无包块、压痛及反跳痛，肝、脾、胆囊未扪及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，腹部无移动性包块，脊柱、外生殖器正常，浅反射及腱反射正常，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。 辅助检查 DSA示蛛网膜下腔出血、右侧后交通动脉瘤。 实验室检查无阳性发现。 入院诊断 右侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，糖尿病（2型）。 主要护理问题 （1）疼痛 与蛛网膜下腔出血、颅内压增高有关。 （2）潜在并发症 颅内出血（再出血）、脑血管痉挛、深静脉血栓、上消化道出血、低血糖。 （3）有出血的危险。 （4）知识缺乏。 （5）焦虑、恐惧。 （6）有便秘的可能。 目前主要的治疗措施 （1）绝对卧床。 （2）控制血压、血糖，止痛，解痉（尼莫地平），镇静，通便等对症处理。 （3）密切观察病情，积极做好术前准备。