一、病史 1.现病史 患者，女性，70岁，回缩性涕血伴右耳闷塞感、听力下降8月，近6个月右侧面部刺痛。 2.体格检查 五官科鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部隆起、咽隐窝变浅，右侧下颌角后可触及淋巴结。 3.实验室和辅助检查 血常规、肿瘤全套指标正常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图55－1～图55－4所示。 读片分析：鼻咽部上起自颅底，后壁为上颈椎前缘，前与鼻腔相通，鼻咽侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽旁间隙等重要结构，下界为软腭平面。 鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤。鼻咽癌好发于鼻咽部侧咽隐窝的黏膜表层，使局部黏膜增厚、咽隐窝闭塞或形成肿块，致鼻咽腔不对称变浅。MR检查见肿瘤组织的信号强度较均匀，T₁WI呈稍低信号，T₂WI呈稍高信号，增强后肿块强化较明显。部分肿块的边缘较清楚，可呈肿块样突入鼻咽腔，或向黏膜下生长突入咽旁间隙的内后方，如图55－1～图55－4所示。部分鼻咽癌可呈浸润性生长，肿瘤与周围结构分界不清，脂肪间隔消失。鼻咽癌淋巴转移较常见，第一站常出现在同侧的咽旁淋巴结，晚期可侵犯颅底骨质和脑组织，转移至肺、肝等。