患者，女，49岁，3个月前无明显诱因出现双侧肋骨疼痛，为持续性钝痛，能忍受，无周围放散痛，无局部红肿，无胸闷及呼吸困难，无乏力、低热、盗汗，不伴失眠、多汗、双手震颤及心悸等症状。相关检查：碱性磷酸酶694U/L，N－MID骨钙素测定383.00ng/ml，甲状旁腺素测定926pg/L，未治疗，疼痛时口服布洛芬止痛。门诊以“甲状旁腺肿瘤”收治。自发病以来，饮食好，睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化。专科情况：颈部无抵抗感，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈部未触及明显肿块。未闻及血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结（图4－7－14）。