一、病历资料 1.病史 患者，男性，61岁，因“发热伴中上腹不适3天”就诊。患者于2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，热前有寒战，多于夜间升高，治疗后体温可降低，但仍高于正常，无双下肢及眼睑水肿，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。有糖尿病史5年余。否认肝炎、结核及其他传染病史。否热高血压病史。 2.体格检查 患者皮肤巩膜无黄染，无肝掌，无蜘蛛痣。腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波，肠鸣音正常，无腹部血管杂音，全腹无压痛，无反跳痛，无肌卫，肝、脾肋下未及，胆囊未触及，Murphys征（－），移动性浊音（－），肝区有明显叩痛，无肾区叩击痛。 3.实验室检查 WBC13.0×10⁹/L↑，N79.9％↑，TP57g/L↓，ALT80IU/L↑，AST49IU/L↑，ALP188IU/L↑，γ－GT148IU/L↑。血培养结果：肺炎克雷伯菌。 二、影像资料