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副高059面审答辩临床医学检验临床免疫技术

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女性患者,50岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约5年余。查体:T38.7℃,BP170/100mmHg,脾肋下2cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。实验室检查:BUN20.5mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

该患者要考虑的疾病有?

若要考虑系统性红斑狼疮诊断,应进一步做的实验室检查有?

如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性,则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭?

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