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副高063面审答辩内科学

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患者,男性,22岁。因“发现面色苍白1周余”入院。患者一周前由家人发现其面色苍白,追问知其近日有轻度乏力、晨起短暂眩目感、活动后气急,无明显发热、出血、咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等不适,门诊查血常规示:Hb 58g/L,PLT 26×10⁹/L,WBC 1.9×10⁹/L,可见原幼细胞。为进一步诊治收住入院。发病以来患者精神、睡眠、食欲可,二便无殊,体重无明显变化。既往史:既往体健,否认化工、辐射接触史,否认特殊药物使用史,无药物过敏史。体格检查:T37℃,BP120mmHg/80mmHg,R18次/min,P106次/min,神志清,精神可,贫血貌,全身皮肤无出血点、瘀斑,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺查体(-),腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。血常规:WBC 2×10⁹/L,RBC 1.39×10¹²/L,Hb 53g/L,MCV105fl,PLT 35×10⁹/L;外周血异常白细胞分类见6%原始细胞;自身抗体(-);叶酸、维生素B₁₂正常。骨穿:骨髓增生明显活跃,粒、红比例倒置,片中原幼细胞比例升高,占13%(髓系)。红系增生明显活跃伴病态表现;粒系增生尚可,伴成熟受阻及轻度病态;巨核系增生低下。骨髓活检:镜下骨髓造血组织与脂肪比约为1:1,造血组织三系细胞均可见到,免疫组化结果示淋巴细胞、浆细胞数目不增多,粒系细胞形态及分布定位未见明显异常,巨核系细胞明显增多,并呈微小巨核细胞系,网染:网状纤维不增生。染色体核型分析:正常核型。

该患者的诊断及诊断依据是什么?

需要与那些疾病鉴别诊断?

患者的治疗措施包括?

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