试题预览
1、 患者男，41岁，农民，因“渐起高热10 d”来诊。稽留热。查体：T 40 ℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR 80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT 200 U/L。
- 1.入院应做的处理包括
- A、血常规
- B、尿常规，尿胆红素、尿胆原、尿胆素检测
- C、肝功能
- D、凝血酶原时间测定
- E、胸部X线片
- F、开通静脉输液通路
- G、血细菌培养
- H、血真菌培养
- I、物理降温注射退热药
- J、胃镜
- K、颅脑CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.应做的处理是（提示 经退热药治疗，体温可降至37.5 ℃，意识好转。实验室检查：血WBC 3.0×10
/L，N 0.75，L 0.25，嗜酸粒细胞计数0；凝血酶原时间正常，） - A、隔离
- B、血肥达反应
- C、抗生素选用第3代喹诺酮类药物
- D、给予泻药通便
- E、给予支链氨基酸制剂
- F、骨髓穿刺及培养
- G、选用地塞米松退热
- H、输血或输白细胞
- I、加用兴奋骨髓增生的药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.应做的处理是（提示 入院3～4 d后，体温渐降，但便秘5 d。）
- A、应用强导泻药通便
- B、0.9%氯化钠溶液低位灌肠
- C、尿培养查一般细菌
- D、米醋高位灌肠
- E、腹胀用新斯的明
- F、饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪
- G、饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物
- H、开塞露
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、 患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5 h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5 d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T 39.5 ℃，P 117次/min，R 25次/min，BP 110/70 mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。
- 1.为明确诊断，应首先检查的项目包括
- A、血常规
- B、血培养
- C、全身浅表淋巴结B型超声
- D、血涂片
- E、胸部X线片
- F、红细胞沉降率
- G、自身免疫性抗体
- H、类风湿因子
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.急诊应尽快进行的处理措施包括(提示 患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。)
- A、降温
- B、快速补液
- C、及时应用抗生素
- D、补液同时利尿
- E、吸氧
- F、镇咳
- G、输血
- H、强心治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.结合以上病史，首先考虑的疾病是(提示 血常规：Hb 115 g/L，WBC 17.6×10
/L，N 0.77，L 0.21，PLT 89×10
/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。) - A、慢性支气管炎急性发作并发感染
- B、肺鼠疫
- C、非典型肺炎
- D、病毒性肺炎
- E、细菌性肺炎
- F、心功能不全并发肺部感染
- G、肺结核
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.此时，应优先进行的检查包括（提示 入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb 90 g/L，WBC 22.2×10/L，N 0.83，L 0.20，PLT 58×10/L。）
- A、胸部CT
- B、心脏彩色超声
- C、肺功能测定
- D、电解质和肾功能
- E、胸腔B型超声
- F、痰培养
- G、血气分析
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.目前应主要考虑的疾病是（提示 入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP 85/45 mmHg。血常规：Hb 70 g/L，WBC 20.3×10/L，N 0.78，L 0.19，PLT 60×10/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）
- A、呼吸衰竭
- B、左心衰竭
- C、重型肺炎
- D、呼吸窘迫综合征
- E、右心衰竭
- F、间质性肺炎
- G、肺栓塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24 h尿量约200 ml）1 d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T 38 ℃，R 32次/min，BP 70/40 mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR 110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。
- 1.患者入院后应进行的必要检查包括
- A、血常规
- B、肝、肾功能
- C、血培养
- D、胸部X线片
- E、粪常规和粪培养
- F、痰培养
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.目前的诊断是（提示 实验室检查：Hb 104 g/L，WBC 0.5×10
/L，PLT 104×10/L，CRP 380 mg/L；PT 22 s；AST 98 U/L，γ-GT 302 U/L，TBil 27 μmol/L，SCr 116 μmol/L，BUN 16.0 mmol/L；pH 7.25，PCO
50 mmHg，PO 51.5 mmHg，HCO
21 mmol/L，FiO 50%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6 h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。） - A、肾前性肾功能不全
- B、肺部感染
- C、肝衰竭
- D、降压药物过量
- E、感染性休克伴多脏器功能衰竭
- F、肺癌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.目前应采取的治疗措施有
- A、不补液先立即使用升压药物维持血压
- B、使用喹诺酮类抗生素
- C、不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
- D、密切监测生命体征
- E、必要时予以血液透析治疗
- F、先直接使用抗生素治疗再进行血培养
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.正确的抗感染治疗方案是（提示 血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）
- A、等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
- B、药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
- C、抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪
- D、抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪
- E、抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪
- F、抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.下一步最有效的处理措施是（提示 入院后即予高浓度吸氧（6 L/min），1 h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。）
- A、继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效
- B、加大抗生素剂量
- C、加强支持治疗，改善肝、肾功能
- D、改用有创通气
- E、加大氧流量
- F、改用其他抗生素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml
- 1.该患者急诊应做哪些检查
- A、血常规
- B、尿常规
- C、电解质
- D、肝肾功能
- E、大便常规
- F、直肠指检
- G、大便培养
- H、大便悬滴
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.急诊化验结果：血常规：WBC18×10
／L，中性85％，RBC4.8×10
／L，血浆比重1.036，电解质K＋3.3mmol／L，Na＋137mmol／L，CI44．98mmol／L，粪便常规检查WBC1～2个／HP，RBC0～1个／HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是 - A、立即使用肾上腺皮质激素
- B、静脉及口服补液并纠正电解质
- C、按肠道传染病隔离
- D、血管活性药物维持血压
- E、大剂量使用抗生素
- F、必要时手术治疗
- G、对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确
- A、口服补液3000～4000ml
- B、静脉补液3000～4000ml
- C、口服补液4000～8000ml
- D、静脉补液4000～8000ml
- E、静脉补液8000～12000ml
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是
- A、四环素
- B、强力霉素
- C、青霉素
- D、氯霉素
- E、庆大霉素
- F、多西环素
- G、诺氟沙星
- H、利巴韦林
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.有关霍乱的叙述正确的是
- A、对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗
- B、对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离
- C、对于接触者，隔离3日并进行3次粪便镜检
- D、霍乱的致病毒素是内毒素
- E、霍乱的主要传染源是病人和带菌者
- F、食物传播是霍乱的主要传播途径
- G、肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、 患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30 min后体温达39 ℃左右，有时高达40 ℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5 d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T 38.5 ℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5 cm×1.0 cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5 cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2 cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。
- 1.为明确诊断需要做的项目包括
- A、血常规
- B、腹部B型超声
- C、肝、肾功能
- D、腰椎X线片（正、侧位）
- E、布鲁杆菌凝集试验
- F、血培养
- G、心电图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是(提示 实验室检查：Hb 90 g/L，WBC 3.5×10
/L；ALT 95 U/L，GGT 126 U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。) - A、抗HCV
- B、乙型肝炎五项
- C、抗HEV
- D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
- E、红细胞沉降率
- F、类风湿因子
- G、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.导致肝损伤的主要原因是(提示 乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR 25 mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。)
- A、乙型肝炎病毒
- B、丙型肝炎病毒
- C、戊型肝炎病毒
- D、自身免疫性肝炎
- E、酒精性肝炎
- F、布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
- G、内毒素性肝损伤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.根据现有的资料，最可能的诊断是
- A、布鲁菌病
- B、病毒性肝炎
- C、风湿病
- D、腰椎骨质增生
- E、发热待查
- F、伤寒
- G、不能确诊
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.应采取的治疗措施包括
- A、利福平（600 mg/d）＋多西环素（200 mg/d）抗感染
- B、头孢曲松钠抗感染
- C、红霉素抗感染
- D、吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛
- E、左氧氟沙星抗感染
- F、必要时可用肾上腺皮质激素
- G、复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.出院后的注意事项包括（提示 经过5 d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0 cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）
- A、定期复检肝功能
- B、目前的抗感染治疗继续2～3周
- C、目前的抗感染治疗继续4～6周
- D、停药观察
- E、复查血常规
- F、继续保肝治疗至肝功能恢复正常
- G、复查肝炎病毒指标
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
