试题预览
1、女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／min，腹软，全腹无压痛，BP6.1／2.7kPa（46／20mmHg）。
- 1.病人最可能的诊断是
- A、暴发性阿米巴肠病
- B、霍乱或副霍乱
- C、中毒性菌痢
- D、急性食物中毒
- E、急性肠胃炎
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- 2.应紧急采取的治疗措施是
- A、止泻药
- B、口服补液
- C、血管活性药物
- D、快速静脉补液
- E、诺氟沙星（氟哌酸）
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2、男，40岁，因发热、腹痛、腹泻5天住院，腹泻每天十余次，初为稀水便、4天后腹泻血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检：体温39℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×10
/L，N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+++。
/L，N0.80；粪便常规示白细胞+、红细胞+++。- 1.本例最可能的诊断是
- A、细菌感染性腹泻
- B、病毒性肠炎
- C、秋季腹泻
- D、急性胃肠炎
- E、伤寒
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- 2.确诊依据
- A、血培养
- B、血常规检查
- C、电解质检查
- D、粪便常规检查
- E、粪便培养
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- 3.关于治疗，不正确的是
- A、流食
- B、可以使用肠黏膜保护剂
- C、补充水和电解质
- D、立即使用喹诺酮类抗生素
- E、口服益生菌
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3、患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T 39 ℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0 cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2 cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC 12.7×10
/L，N 0.42，L 0.55，PLT 110×10/L；ALT 185 U/L，AST 98 U/L。
/L，N 0.42，L 0.55，PLT 110×10/L；ALT 185 U/L，AST 98 U/L。- 1.最可能的诊断是
- A、急性化脓性扁桃体炎
- B、猩红热
- C、传染性单核细胞增多症
- D、咽白喉
- E、风疹
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- 2.为鉴别白膜的性质，最准确的检查是
- A、剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度
- B、做细菌涂片及培养
- C、对症处理后观察
- D、应用抗病毒治疗后观察
- E、应用青霉素治疗后观察
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4、男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60(60％)，WBC18×10
／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。- 1.霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是
- A、先泻后吐
- B、只泻不吐
- C、吐泻同时发生
- D、先吐后泻
- E、只吐不泻
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- 2.根据病人症状及血浆比重，24小时内应计划补液量是
- A、2000～4000ml
- B、12000～14000ml
- C、8000～10000ml
- D、10000～12000ml
- E、4000～8000ml
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- 3.经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3:2:1液体，所谓3:2:1液体组成顺序是
- A、5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠；0.90％NaCl
- B、0.9％NaCl；5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠
- C、0.9％NaCl；1／6mmol／L乳酸钠；50％葡萄糖液
- D、5％葡萄糖液；0.9／NaCl；1／6mmol／L乳酸钠
- E、1／6mmol／L乳酸钠；5％葡萄糖液；0.9％NaCl
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- 4.病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是
- A、症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性
- B、症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性
- C、症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性
- D、症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性
- E、症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性
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- 5.病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是
- A、肌内注射丙种球蛋白
- B、霍乱死菌苗预防接种
- C、隔离检疫5天，并作大便培养3次阴性
- D、隔离检疫3天，并作大便培养1次阴性
- E、隔离检疫7天，并作大便培养2次阴性
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- 6.临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义
- A、血钠
- B、血浆比重
- C、红细胞压积
- D、皮肤黏膜弹性
- E、血压
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5、患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6 h，呼吸急促、烦躁2 h”来诊。查体：T 40.8 ℃，BP 94/83 mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。
- 1.目前患者病情处于
- A、无休克
- B、休克早期冷休克
- C、休克早期暖休克
- D、休克发展期
- E、休克晚期
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- 2.入院后血压进一步下降至0，意识障碍，无尿。血常规：Hb 150 g/L，WBC 15.0×10
/L，N 0.85，L 0.15。该患者休克原因可能性最小的是 - A、中毒性菌痢
- B、大叶性肺炎
- C、革兰阴性杆菌败血症
- D、霍乱脱水致低血容量休克
- E、中毒性休克综合征
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- 3.应立即采取的处理措施除外
- A、先补充平衡盐溶液
- B、补充低分子右旋糖酐
- C、明显中毒时补充5％碳酸氢钠
- D、特殊情况下可给予血浆或清蛋白
- E、20％甘露醇与呋塞米交替使用，利尿
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