试题预览
2、 患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2 d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 136/90 mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。
- 1.为明确诊断，需要做的检查是
- A、血常规
- B、胸部CT
- C、骨髓细胞学
- D、颅脑CT
- E、脑脊液常规及生化检查
- F、RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
- G、乙脑补体结合试验
- H、取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测
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- 2.该病例可能的诊断是（提示 外周血WBC 12×10
/L，N 0.78，脑脊液有核细胞25×10
/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。） - A、乙型脑炎
- B、病毒性脑炎
- C、化脓性脑膜炎
- D、狂犬病前驱期
- E、狂犬病兴奋期
- F、狂犬病麻痹期
- G、破伤风
- H、败血症
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- 3.此时处理措施应包括（提示 近2 d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）
- A、单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激
- B、做好隔离消毒，防止唾液污染
- C、注射狂犬疫苗
- D、注射狂犬病免疫球蛋白
- E、给氧、维持水电解质及酸碱平衡
- F、予以冬眠疗法
- G、强心、利尿、抗癫痫治疗
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4、 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7 d”来诊。查体：T 39.5 ℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC 7.0×10
/L，N 0.87，E 0.04。
/L，N 0.87，E 0.04。- 1.最有可能的诊断是
- A、水痘
- B、单纯疱疹
- C、传染性单核细胞增多症
- D、肾综合征出血热（流行性出血热）
- E、手足口病
- F、麻疹
- G、风疹
- H、猩红热
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- 2.根据患者病情，入院后应进行的检查是
- A、血常规
- B、疱疹液组织涂片
- C、血清学检查
- D、病毒分离
- E、核酸检测
- F、MRI
- G、胃镜
- H、胸部X线片
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- 3.该病的并发症包括
- A、皮肤继发感染
- B、血小板减少
- C、水痘肺炎
- D、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
- E、脑炎
- F、上消化道出血
- G、腹腔积液
- H、肝性脑病
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5、 患者男，7岁，因“高热3 d，抽搐、意识障碍1 d”来诊。20 d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T 40.3 ℃，P 107次/min，R 32次/min，BP 150/90 mmHg；昏迷；下肢见2 cm×2 cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3 mm，右侧4 mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC 20.5×10
/L，N 0.86。
/L，N 0.86。- 1.最可能的诊断是
- A、结核性脑膜炎
- B、中毒性菌痢
- C、化脓性脑膜炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、隐球菌性脑膜脑炎
- F、流行性脑脊髓膜炎
- G、狂犬病
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- 2.目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是
- A、血常规
- B、脑脊液检查
- C、血清补体结合试验
- D、血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
- E、血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F. 血液病毒核酸检测
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- 3.正确的治疗是
- A、一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
- B、高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
- C、惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
- D、患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
- E、患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
- F、如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
- G、患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
- H、中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
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