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传染病学(副高)

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 患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T 39.8 ℃,P 112次/min,R 25次/min,BP 100/65 mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。

首先应考虑的诊断为

  • A、钩端螺旋体病
  • B、炭疽
  • C、淋巴瘤
  • D、肾综合征出血热(流行性出血热)
  • E、腺鼠疫
  • F、淋巴结炎
  • G、传染性单核细胞增多症
  • H、淋巴结结核
正确答案:E

随着病情进一步进展,可能的诊断是

  • A、腺鼠疫
  • B、败血症型鼠疫
  • C、呼吸窘迫综合征
  • D、肺炎
  • E、肺结核
  • F、心力衰竭
正确答案:B

除应用抗生素外,还需要紧急采取的措施包括(提示 查体:双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析:pH 7.20,PaCO 30 mmHg,SpO 85.4%,BE -12 mmol/L。)

  • A、快速补液
  • B、输血
  • C、吸氧
  • D、心电监护
  • E、机械通气
  • F、强心治疗
  • G、纠酸治疗
  • H、应用呼吸兴奋药
正确答案:C,D,E,G

病情进一步加重,可能出现(提示 第2天下午呼吸困难进一步加重,体温有所下降,尿量减少,尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规:Hb 90 g/L,WBC 24.6×10/L,N 0.79,L 0.15,PLT 19×10/L。)

  • A、呼吸衰竭
  • B、溶血尿毒综合征
  • C、心力衰竭
  • D、弥散性血管内凝血
  • E、肝衰竭
  • F、内脏出血
  • G、感染性休克
正确答案:A,B,D
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