患者女性，35岁，职业导游，因发热6天就诊。6天前开始发热，由低热逐渐升高至39℃，伴食欲缺乏腹胀头痛肌肉关节痛，无腹泻腹痛，无皮疹无咳嗽，二便如常。患者发病前1周自云南返回。查体：体温39.8℃，心率70次／分，血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神清合作，一般情况尚可，浅表淋巴结未触及；心肺（一）；腹软，肝脾未触及，无压痛和反跳痛。外周血白细胞计数3.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.3，单核细胞0.5，血红蛋白130g/L;谷丙转氨酶(ALT) 120U/L，谷草转氨酶(AST)80U/L，总胆红素(TBIL)／谷氨酰转肽酶(GGT)正常；肾功能正常。
为明确诊断，尚需进一步检查的项目是( )
- A、抗甲型肝炎病毒( HAV) -IgM检测
- B、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)检测
- C、大便常规检查和培养
- D、血培养
- E、大便找寄生虫卵
- F、肥达外斐反应检查
- G、抗戊型肝炎病毒( HEV) -IgM检测
- H、外周血厚涂片找疟原虫
【提示】病原学检查结果阳性，给予相应治疗后, 48小时体温降至37.5℃左右，腹胀无明显缓解, 食欲好转，饥饿感明显。此时最恰当的饮食建议是( )
- A、碳水化合物和丰富纤维的饮食
- B、清淡饮食
- C、半流食、少纤维、易消化食物
- D、高蛋白、高热量、高纤维饮食
- E、高蛋白、高纤维饮食
- F、高脂、高蛋白、高纤维饮食
【提示】患者经治疗5天后，体温恢复正常, 但诉突发腹痛，排便3次, 最后1次为红色血便，量约500ml。查体: 体温37.2℃，血压80/50mmHg, 心率90次／分；神清合作, 眼结膜苍白，心肺（一）, 腹软，右下腹轻度压痛, 全腹无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及, Murphy征阴性。血常规检测：白细胞计数3.2×109/L, 中性粒细胞0.74，淋巴细胞0.20, 单核细胞0.5，嗜酸性粒细胞0.1, 血红蛋白90g/L；大便常规镜检: 白细胞7个／高倍视野，红细胞满视野。此时最可能的诊断为( )
- A、急性细菌性痢疾
- B、肠系膜血栓性疾病
- C、原发病伴肠出血
- D、肠出血
- E、急性胃出血
- F、急性胆道出血
此时合理的诊疗措施是( )
- A、应用止血药物
- B、禁食
- C、暂停病原学治疗，明确出血原因再治疗
- D、继续原病原学治疗
- E、输液补充血容量
- F、输注红细胞
微信扫一扫手机做题