患者男性，62岁，因“发热、头痛3天，声嘶1天”就诊。患者于3天前突起发热，体温38.2℃，伴头痛、食欲缺乏，无咽痛、咳嗽，无恶心、呕吐，自服“感冒药”效果不佳，1天前出现声音嘶哑。患者2个月前曾被猫咬伤，伤口已愈合，但近日觉伤口周围有痒感。查体：体温37.6℃，心率116次/分，呼吸24次/分，血压155/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，烦躁不安，多汗，浅表淋巴结未扪及，咽无充血，双肺听诊未见异常。
患者可能的诊断是（ ）
- A、上呼吸道感染
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、病毒性脑炎
- D、流行性感冒
- E、狂犬病
- F、新型隐球菌脑膜炎
下列哪项检查有助于患者诊断（ ）
- A、血常规检查
- B、血培养
- C、尿常规检查
- D、腰椎穿刺术及相关检查
- E、肝肾功能检查
- F、骨髓活检
［提示］患者入院第2天，出现恐风、怕水、怕光等症状。血常规检查: 白细胞计数11.6×109/L，中性粒细胞0.82, 淋巴细胞0.24，血红蛋白132g/L, 血小板计数128×109/L。血培养：阴性。脑脊液压力: 160mmH2O（1mmH2O=0.98kPa）；脑脊液性状: 白细胞计数64×106/L，淋巴0.86, 蛋白800mg/L，糖3.2mmol/L, 氯125mmol/L；墨汁染色阴性。目前患者最可能的诊断是（ ）
- A、病毒性脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、狂犬病
- D、新型隐球菌脑膜炎
- E、结核性脑膜炎
- F、破伤风
以下哪些检查有助于对患者明确诊断（ ）
- A、脑脊液涂片检测狂犬病毒抗原
- B、唾液涂片检测狂犬病毒抗原
- C、角膜印片检测狂犬病毒抗原
- D、脑脊液病毒分离
- E、唾液病毒分离
- F、血清病毒分离
［提示］患者脑脊液涂片检测狂犬病毒抗原阳性。以下属于正确的治疗措施是（ ）
- A、单室隔离患者，防止唾液污染
- B、尽量保持患者安静，减少光、风、声等刺激
- C、加强监护，镇静，给氧
- D、纠正酸中毒，维持水、电解质平衡
- E、纠正心律失常、稳定血压
- F、出现脑水肿时给予脱水剂
微信扫一扫手机做题