患者出现本次就诊症状的可能原因是（ ）

• A、慢性乙肝急性加重
• B、肝硬化
• C、脂肪肝加重
• D、胆囊炎
• E、肝癌
• F、肝功能衰竭
• G、急性胃肠炎
• H、缺铁性贫血

为明确诊断，患者入院后应选择下列哪些检查（ ）

• A、肝炎病毒标志物
• B、HBV-DNA滴度
• C、血脂测定
• D、肝功能检查
• E、上腹部影像学检查
• F、肝癌血清标志物检测
• G、血常规检查
• H、C反应蛋白（CRP）检测
• I、降钙素原（PCT）检测
• J、肝纤维化扫描

［提示］病毒性肝炎标记：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性, 乙肝病毒表面抗体（HBsAb）阴性，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性, 乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝e抗体（HBeAb）阴性; HBV-DNA 6.82×10¹¹拷贝/L；甲型肝炎（甲肝）病毒抗体免疫球蛋白（抗HAV-IgM）、丙型肝炎（丙肝）病毒抗体（抗HCV）、戊型肝炎（戊肝）病毒抗体免疫球蛋白（抗HEV-IgM）均为阴性。肝功能检查: 谷丙转氨酶（ALT）352U/L，谷草转氨酶（AST）272U/L, 谷氨酰转肽酶（GGT）138U/L，余检测指标正常。血脂检测: 血清总胆固醇（TC）6.38mmol/L，甘油三酯（TG）1.72mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）2.87mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）1.67mmol/L。甲胎蛋白（AFP）正常, 自身抗体全套检测阴性。上腹部超声：肝脏形态、大小正常, 肝包膜光滑，肝内管道结构显示不清, 肝脏远场回声逐渐衰减，未见肝内占位性病变; 胆囊壁光滑；脾未见异常。血常规检测: 白细胞计数5.6×10⁹/L，血红蛋白130g/L, 血小板计数184×10⁹/L；C反应蛋白及降钙素原正常。肝纤维化扫描弹性值6.8kPa。根据以上检查结果, 考虑患者诊断为（ ）

• A、慢性乙肝
• B、脂肪肝
• C、胆囊炎
• D、高脂血症
• E、原发性肝癌
• F、肝硬化

该患者应如何开始治疗（ ）

• A、应用聚乙二醇干扰素α
• B、口服恩替卡韦
• C、口服拉米夫定
• D、口服拉米夫定+阿德福韦酯
• E、口服阿德福韦酯
• F、口服替诺福韦
• G、饮食控制
• H、保肝抗感染

［提示］患者身高160cm，体重85kg。应用恩替卡韦0.5mg/d治疗1年, 复查HBV-DNA检测值低于正常。肝功能检查：ALT 90U/L, AST 88U/L。甲状腺功能：血清促甲状腺激素（TSH）0.002mU/L, 游离甲状腺素（FrT4）3.83mg/L，FT3 4.57ng/L。抗HAV-IgM阴性。抗HEV-IgM阴性。患者接受恩替卡韦治疗1年后, 复查转氨酶仍升高。患者转氨酶再升高的原因可能是（ ）

• A、乙肝活动未控制
• B、患者饮食未控制，仍高脂饮食
• C、脂肪性肝炎
• D、合并甲肝
• E、合并戊肝
• F、合并甲状腺功能亢进