患者男性，45岁，因“发现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性20余年，眼黄、腹胀6天”来诊。患者于20余年前发现HBsAg、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，未诊治。4年前查乙型肝炎病毒（HBV）-DNA：3.84×106IU/ml，转氨酶轻度升高。口服拉米夫定治疗。治疗3个月后HBV-DNA：<5.0×102IU/ml，肝功能正常。1年前复查HBV-DNA：5.3×104IU/ml，ALT 146U/L，谷草转氨酶（AST）93U/L，总胆红素（TBIL）18.7μmol/L，白蛋白（ALB）38.3g/L。自觉效果不佳，停用拉米夫定。6天前出现巩膜黄、腹胀，未诊治。既往有糖尿病病史，近1年发现尿蛋白（2+），血肌酐正常。查体：计算力及定向力正常，皮肤及巩膜中度黄染。心肺（—）。腹稍膨隆，肝脾触诊不满意，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。
患者目前可能的诊断是（ ）
- A、肝硬化失代偿期
- B、慢性乙型病毒性肝炎
- C、自发性腹膜炎
- D、2型糖尿病
- E、门脉高压症
- F、肝肾综合征
- G、肝性脑病
- H、糖尿病肾病
- I、乙型病毒性肝炎相关性肾炎
［提示］患者入院第2天出现语无伦次情况。实验室检查：血氨124μmol/L, 血钾3.02mmol/L，血钠、血氯、血气、血肌酐检测值正常, 大便隐血阴性。查体：计算力、定向力下降, 无球结膜水肿，无神经系统定位体征, 病理征阴性。对该患者的不当处置是（ ）
- A、生理盐水清洁灌肠
- B、食醋保留灌肠
- C、5%甘露醇125ml，每8小时1次，脱水治疗
- D、口服利福昔明
- E、口服乳果糖
- F、静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸
- G、纠正电解质紊乱
- H、急诊行头颅CT检查
［提示］患者入院第2天实验室检查，血常规: 白细胞计数8.3×109/L，中性粒细胞0.81; 血清降钙素原（PCT）3.2μg/L；C反应蛋白（CRP）23mg/L。腹水检查: 白细胞总数1560个/μl，多核细胞70%, 蛋白定性阳性，乳酸脱氢酶（LDH）286U/L, 血清腺苷脱氨酶（ADA）6.9U/L。根据上述检查结果，患者可应用下列哪些抗感染药物治疗（ ）
- A、替考拉宁
- B、头孢噻肟
- C、氨曲南
- D、阿米卡星
- E、头孢唑啉
- F、哌拉西林/他唑巴坦
- G、头孢哌酮/舒巴坦
- H、头孢吡肟
- I、美罗培南
［提示］患者HBV-DNA检查结果：8.7×105IU/ml。结合患者既往拉米夫定治疗史, 其耐药测序最可能出现哪些位点变异（ ）
- A、I 169T
- B、L 180M
- C、A 181T/V
- D、N 236T
- E、I 233V
- F、V 173L
- G、M 2041/L
［提示］HBV耐药测序检测结果：M 2041/L位点变异。根据上述测序结果, 患者可应用下列哪些抗HBV药物治疗（ ）
- A、替比夫定
- B、拉米夫定+阿德福韦酯
- C、恩替卡韦
- D、替诺福韦
- E、干扰素
- F、恩替卡韦+阿德福韦酯
- G、替比夫定+阿德福韦酯
- H、恩替卡韦+替比夫定
- I、拉米夫定+恩替卡韦
- J、阿德福韦酯
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