试题预览
1、患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。
- 1.最可能的诊断是
- A、新生儿败血症
- B、先天性甲状腺功能减低症
- C、巨结肠
- D、黏多糖病
- E、苯丙酮尿症
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- 2.其发病的最主要原因是
- A、甲状腺不发育或发育不全
- B、感染
- C、母婴血型不配
- D、碘缺乏
- E、代谢酶缺乏
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- 3.为确定诊断应选择的检查是
- A、母子血型检查
- B、染色体核型分析
- C、血T
、T
、TSH测定 - D、血培养
- E、血氨基酸定量分析
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- 4.其最主要治疗措施为
- A、抗生素治疗
- B、利胆
- C、甲状腺素治疗
- D、手术治疗
- E、饮食治疗
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- 5.诊断明确后
- A、坚持终生甲状腺素治疗
- B、生长激素治疗至终身高
- C、正规抗生素治疗至少10天
- D、择期手术治疗
- E、饮食治疗至青春期
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2、 1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10
/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。
/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。- 1.最可能的诊断是
- A、地中海贫血
- B、营养性缺铁性贫血
- C、营养性巨幼红细胞性贫血
- D、肺含铁血黄素沉着症
- E、钩虫感染
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- 2.引起本例贫血的原因是
- A、相关营养素补充不足
- B、钩虫感染
- C、慢性肠道吸收不良
- D、牛奶过敏所致铁丢失
- E、先天性血红蛋白异常
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- 3.该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是
- A、诊断错误
- B、硫酸亚铁吸收不良
- C、诱发原因未除
- D、药物剂量不够
- E、硫酸亚铁剂型不好
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- 4.解决上述情况最佳的方法是
- A、停止鲜牛奶
- B、驱钩虫治疗
- C、改为注射铁剂
- D、增加叶酸口服
- E、予维生素B
肌注
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3、女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
- 1.该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现
- A、阵阵双目凝视
- B、高热
- C、颈抵抗不明显
- D、神萎嗜睡
- E、前囟饱满
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- 2.对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断
- A、细胞总数600×10
/L - B、细胞分类中性50%
- C、Pandy试验阳性
- D、糖定量为1.8mmol/L
- E、氯化物定量120mmol/L
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- 3.入院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖
- A、头颅透照试验
- B、B型超声
- C、头颅CT扫描
- D、头颅X线平片
- E、硬膜下穿刺
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- 4.在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗
- A、联合使用皮质激素
- B、加用脱水剂清除积液
- C、加强抗菌治疗促进积液吸收
- D、手术清除硬膜下积液
- E、硬膜下穿刺
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4、 10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。
- 1.为了诊断，应首选检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、骨髓检查
- D、大便常规
- E、胸部X线片
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- 2.外周血RBC3.8×10
/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选 - A、血清铁
- B、血清铁蛋白
- C、维生素B
测定 - D、叶酸测定
- E、血红蛋白电泳
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- 3.检查结果示：RBC4.0×10/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是
- A、地中海贫血
- B、营养性巨幼细胞贫血
- C、营养性缺铁性贫血
- D、感染性贫血
- E、失血性贫血
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- 4.最佳的治疗是
- A、注射铁剂
- B、注射维生素B
- C、口服三价铁
- D、口服二价铁
- E、口服叶酸
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5、男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10
/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。
/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。- 1.该例最可能的诊断是
- A、急性播散性脑脊髓炎
- B、颅内肿瘤
- C、病毒性脑膜脑炎
- D、复杂性热性惊厥
- E、结核性脑膜炎
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- 2.该病脑内的最明显病理组织学改变是
- A、髓鞘脱失
- B、大量炎症细胞浸润
- C、毛细血管严重扩张
- D、星形胶质细胞明显增生
- E、弥漫性脑水肿
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- 3.引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是
- A、病毒在体内繁殖
- B、病原菌在体内繁殖
- C、肿瘤浸润
- D、变态反应（高过敏）
- E、免疫功能低下
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- 4.触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是
- A、热性惊厥遗传体质
- B、惊厥性脑损伤
- C、起病前3周的感冒史
- D、感染控制不力
- E、可能存在免疫缺陷
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