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儿童保健(副高)

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第104题患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。

可能的诊断有

  • A、上呼吸道感染
  • B、急腹症
  • C、败血症
  • D、脑膜炎
  • E、肺炎
  • F、支气管哮喘
正确答案:C,D

此时,应优先采取的检查包括(提示入院后患儿高热不退,烦躁哭闹。血常规:Hb110g/L,WBC17.8×10/L,N0.80,L0.20。)

  • A、脑脊液
  • B、颅脑CT
  • C、胸部X线片
  • D、血细菌培养
  • E、肝、肾功能
  • F、腹部B型超声
  • G、腹部X线片
正确答案:A,D

目前应主要考虑的疾病有(提示脑脊液:浑浊,WBC610×10/L,N0.65,蛋白定性(+++),定量1450mg/L,葡萄糖1.34mmol/L,氯化物120mmol/L。)

  • A、细菌性脑膜炎
  • B、病毒性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、真菌性脑膜炎
  • E、脑脓肿
  • F、败血症
正确答案:A

此时进一步处理包括(提示细菌涂片(-)。)

  • A、抗细菌治疗
  • B、抗病毒治疗
  • C、抗真菌治疗
  • D、降颅内压
  • E、限制入量
  • F、阿司匹林退热
  • G、糖皮质激素
正确答案:A,D,G

目前主要考虑的原因为(提示入院第2天,体温正常,进食好;前囟平坦,无张力;血细菌培养:肺炎链球菌生长;地塞米松治疗3d后停药,继续抗生素治疗。第8天,患儿再次发热,体温37.8℃,前囟饱满。)

  • A、抗生素耐药
  • B、败血症
  • C、硬膜下腔积液
  • D、脑室膜炎
  • E、脑积水
  • F、药物热
  • G、合并其他感染
正确答案:C

应立即采取的措施包括

  • A、更换抗生素
  • B、硬膜下腔穿刺
  • C、血常规
  • D、脑室穿刺
  • E、血细菌培养
  • F、腰椎穿刺
  • G、脱水治疗
正确答案:B
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