试题预览
1、按照颈部淋巴引流的规律，颈部淋巴结被细分为6区。颈部淋巴结转移的位置，可初步判定恶性肿瘤原发灶的可能来源。如果Ⅵ区颈淋巴结转移，最可能的原发部位是
- A、口腔
- B、鼻咽
- C、喉
- D、下咽
- E、甲状腺
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2、患者男性，40岁，因“发热、咽喉疼痛10天”来诊。查体：左侧颈部压痛，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，咽部及扁桃体无充血，喉镜见左侧梨状窝黏膜充血、肿胀，双声带无充血，运动闭合正常。血常规：白细胞6.50×10
/L，中性粒细胞0.73。
/L，中性粒细胞0.73。- 1.应首先考虑的诊断是
- A、急性咽炎
- B、急性喉炎
- C、亚急性甲状腺炎
- D、下咽部异物
- E、下咽部肿瘤
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、彩色多普勒超声和甲状腺功能检查
- B、颈部CT
- C、颈部MRI
- D、活组织病理检查
- E、电子喉镜
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3、患者男性，62岁，因“发现右颈部无痛性包块3个月”来诊。查体：右侧Ⅱ区有直径2 cm肿大淋巴结，质硬，活动，无压痛。电子鼻咽喉镜见鼻咽部、喉部光滑，双侧声带运动闭合正常。胸部X线片未见异常。进一步检查包括
- A、颅脑CT
- B、细针穿刺活检
- C、切取部分或完整切除颈部包块活检
- D、EB病毒检测
- E、甲状腺彩色多普勒超声
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4、患者女性，50岁，因“发现颈部包块8个月”来诊。查体：颈部外观无畸形，气管居中，左侧甲状腺深部扪及一包块，约2 cm×2 cm，质地韧，无压痛。彩色超声多普勒：甲状腺右叶上下径约43 mm，左右径14 mm，前后径约12 mm，左叶上下径约40 mm，左右径18 mm，前后径约17 mm。甲状腺左叶可见一异常回声，约19 mm×17 mm，边界可见，外形欠规则，以低回声为主，回声不均质，可见针尖样和点状砂砾样钙化，血流丰富。最可能的诊断是
- A、结节性甲状腺肿
- B、桥本甲状腺炎
- C、甲状腺良性肿瘤
- D、甲状腺恶性肿瘤
- E、甲状腺功能亢进症
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5、病史和正确的查体结果，有助于初步判定颈部包块的来源或性质，制订下一步检查方案。关于病史和查体结果，叙述错误的是
- A、先天性的肿块多出现于出生时或出生后不久
- B、如果颈部肿块长期无变化或生长缓慢，提示肿块可能为良性病变
- C、质硬、不对称的无痛性包块，尤其与表面皮肤和深部组织粘连固定的包块，常为恶性
- D、锁骨上孤立的包块，应重点检查头颈部，排除恶性肿瘤转移的可能
- E、血管瘤一般于出生时发现，出生后第1年快速生长，以后缓慢消退
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