试题预览
2、患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。
- 1.患者可能的诊断为
- A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
- B、声带白斑
- C、反流性咽喉炎
- D、鼻息肉
- E、喉痉挛
- F、声带癌
- G、鼻窦炎
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- 2.提示 患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有
- A、鼻窦CT
- B、多导睡眠呼吸监测(PSG)
- C、咽喉部24小时pH值监测
- D、心电图
- E、纤维鼻咽喉镜
- F、上气道CT
- G、上气道压力测定
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- 3.提示 多导睡眠呼吸监测(PSG)：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 46.8次/小时，最低血氧饱和度 82%；双侧鼻阻力明显升高；咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次，上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主，占92%。鼻窦CT：双侧上颌窦内均质软组织影，鼻中隔偏曲，心电图未见明显异常，纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有
- A、腭垂腭咽成形术(UPPP)
- B、鼻息肉切除术
- C、鼻中隔偏曲矫正术
- D、持续气道正压通气(CPAP)治疗
- E、舌根射频消融
- F、口服奥美拉唑
- G、声带肿物切除
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3、患者男性, 43岁, 因“晨起头痛，白天精力差，夜间心前区疼痛”来诊。查体：身高172 cm，体重 85 kg，颈围45 cm, 鼻中隔左偏，双下鼻甲略肥大，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，会厌舌面可见一黄豆粒大小淡黄色光滑肿物，颅脑CT未见异常，尿常规未见明显异常。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、脑供血不足
- B、心绞痛
- C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
- D、会厌肿物
- E、鼻中隔偏曲
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- 2.应进一步完善的检查是
- A、泌尿系B型超声
- B、鼻窦CT
- C、冠状动脉造影
- D、运动平板试验
- E、多导睡眠监测
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- 3.患者不会出现的症状是
- A、晨起口干
- B、夜尿增多
- C、情绪暴躁
- D、低热
- E、体重增加
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4、患者男性，37岁，因“睡眠打鼾，白天嗜睡10余年”来诊。查体：鼻中隔无明显偏曲，双下鼻甲不大，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽腔略狭窄，舌后隙无明显狭窄，多导睡眠呼吸监测(PSG)：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 39.2次/小时，最低血氧饱和度65%。
- 1.最恰当的诊断是
- A、中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症
- B、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征
- C、中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症
- D、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症
- E、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症
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- 2.最有效的治疗方式是
- A、腭垂腭咽成形术(UPPP)
- B、口腔矫正器
- C、减肥
- D、持续气道正压通气(CPAP)治疗
- E、侧卧睡眠
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