试题预览
1、患者男性，45岁，因“2年前因感冒后一直有黏脓性鼻涕倒流，双侧鼻塞渐重，伴有头痛、嗅觉丧失，无鼻出血及涕血”来诊。患者未合并变应性鼻炎，常见呼吸道变应原皮肤点刺阴性。CT示双侧窦口鼻道复合体、筛窦、上颌窦窦内有阴影，周围骨质无破坏。
- 1.最可能的诊断是
- A、上颌窦后鼻孔息肉
- B、内翻乳头状瘤
- C、鼻息肉
- D、急性鼻-鼻窦炎
- E、变应性鼻窦真菌病
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、鼻窦MRI
- B、鼻内镜
- C、血管造影
- D、鼻阻力检查
- E、鼻窦X线片
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- 3.不宜采取的措施是
- A、鼻用糖皮质激素
- B、短期口服糖皮质激素
- C、黏液促排剂
- D、鼻用抗组胺药
- E、鼻腔冲洗
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2、伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)诊断标准的区别在于
- A、发病时间长短
- B、CT评分
- C、鼻部症状严重程度
- D、中鼻道和嗅裂是否可见息肉
- E、对生活质量的影响程度
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3、目前研究显示，发病及转归会受到伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)显著影响的疾病是
- A、变应性鼻炎
- B、鼻中隔偏曲
- C、哮喘
- D、急性上呼吸道感染
- E、反流性食管炎
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4、患者女性，32岁，因“双侧鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部胀痛、头痛4个月”来诊。患者偶尔伴有黏涕，遇冷空气连打数个喷嚏，合并哮喘。
- 1.有助于明确诊断的检查有
- A、颅脑X线片
- B、鼻窦CT
- C、鼻内镜
- D、变应原皮肤点刺试验
- E、血清特异性IgE
- F、血常规
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- 2.提示 鼻窦CT：双侧窦口鼻道复合体、筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦内有阴影，界限清楚，鼻窦骨质增生；鼻内镜：双侧中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮肤点刺试验阴性，外周血嗜酸粒细胞增多，外周血总IgE增高。目前患者的诊断为
- A、鼻窦真菌球
- B、上颌窦后鼻孔息肉
- C、鼻息肉
- D、变应性鼻炎
- E、脑膜脑膨出
- F、脊索瘤
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- 3.目前，对患者病情严重程度的评估因素主要包括
- A、主观评估
- B、家族史
- C、发病诱因
- D、鼻内镜检查量化评估
- E、CT检查量化评估
- F、病程长短
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- 4.提示 主观症状视觉模拟评分(VAS)平均为9分。此患者的药物治疗方案有
- A、鼻腔冲洗
- B、短期口服糖皮质激素
- C、鼻用糖皮质激素
- D、口服抗组胺药
- E、大环内酯类药物
- F、黏液促排药
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- 5.提示 患者口服及鼻用糖皮质激素治疗1个月，效果不佳。进一步处理方案是
- A、鼻内镜手术
- B、加用口服抗组胺药
- C、加用大环内酯类药物
- D、加用减充血剂
- E、针对哮喘治疗
- F、针对鼻炎治疗
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- 6.提示 患者鼻内镜手术后，定期复诊及规范抗炎治疗，术后6个月随访时，鼻塞完全缓解，但仍有轻微头痛，内镜检查见筛窦术腔上皮化好，上颌窦黏膜轻度水肿，上颌窦窦口有少量黏脓性分泌物。患者的疗效评定为
- A、病情完全控制
- B、痊愈
- C、病情部分控制
- D、好转
- E、病情未控制
- F、无效
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