试题预览
1、患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。
- 1.患儿出现
- A、喉痉挛
- B、喉阻塞
- C、喉异物
- D、喉麻痹
- E、喉白喉
- F、咽喉部脓肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.以下处理错误的是
- A、给氧
- B、使用足量敏感的抗生素
- C、静脉内加用地塞米松
- D、使用吗啡镇咳和镇静
- E、作好紧急气管切开的准备
- F、加强支持疗法，防止出现心衰
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.根据呼吸困难分度，目前患儿属于
- A、一度吸入性呼吸困难
- B、二度吸入性呼吸困难
- C、三度吸入性呼吸困难
- D、四度吸入性呼吸困难
- E、五度吸入性呼吸困难
- F、混合性呼吸困难
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.根据呼吸困难的分度，应选择
- A、明确病因，针对病因积极治疗
- B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备
- C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术
- D、立即行紧急气管切开术
- E、先行环甲膜切开术
- F、直接喉镜检查和局部喷药治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理（多项选择）
- A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
- B、蒸气或雾化吸入
- C、使用祛痰剂和痰稀化剂
- D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
- E、使用阿托品，减少分泌物
- F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）
- A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
- B、拔管至少应在气管切开后5天
- C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管
- D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午
- E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入
- F、应患儿家属要求可随时拔管
- G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。
- 1.此患儿首先考虑的诊断应是
- A、喉血管瘤
- B、喉蹼
- C、喉乳头状瘤
- D、喉纤维瘤
- E、喉癌
- F、声带小结
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.入院后首选的治疗方案为
- A、手术切除
- B、抗生素
- C、激素
- D、抗生素+激素
- E、雾化吸入
- F、休声
- G、气管切开
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患儿安静时呼吸平稳，活动后或哭闹时有气促及吸气胸部软组织凹陷表现，此为几度呼吸困难
- A、一度
- B、二度
- C、三度
- D、四度
- E、正常
- F、无法确定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果患儿出现三度呼吸困难，应进行哪项治疗
- A、面罩给氧
- B、加大激素用量
- C、抗生素
- D、先行气管切开术
- E、手术切除喉部病变
- F、喉裂开术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.患儿半年后复诊发现病变复发，应采取何种治疗
- A、加大激素用量
- B、抗生素+激素
- C、气管切开术
- D、部分喉切除术
- E、喉镜下喉部病变切除或喉裂开术
- F、放疗
- G、化疗
- H、放疗+化疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.如同时进行免疫治疗，下列描述中正确的为
- A、一般为每次3×10
国际单位（IU）肌肉注射，每周3次 - B、McCabe等推荐儿童剂量为3×10IU开始，成人（4～10）×10IU，每周3次
- C、病情稳定后每3个月减少药量1/2
- D、半年后以开始剂量的1/3维持治疗6个月即可停药
- E、治疗期间就每2～6周化验与内镜检查一次，以作给药参考
- F、免疫治疗同时应用激素治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.关于干扰素治疗的表述中，正确的为
- A、采用手术切除+干扰素治疗的患者，停药后病变不会复发
- B、局部注射处可有红斑及胀痛，但很快消失
- C、多有畏寒、发热、畏食，少有呕吐
- D、白细胞可降至正常范围以下，血小板也可下降，但停药一周恢复
- E、肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以升高
- F、小儿不能使用
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。
- 1.该患者的诊断可能为
- A、甲状腺癌
- B、下咽癌伴周边浸润及远处转移
- C、食管癌
- D、喉癌伴周边浸润及远处转移
- E、颈淋巴结炎
- F、颈淋巴结结核
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列检查，有利于进一步明确诊断的是
- A、电子喉镜+电子纤维胃镜
- B、甲状腺ECT检查
- C、颈部包块穿刺活检
- D、颈部CT平扫
- E、甲功五项
- F、血EBV相关抗体检测
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物，活检提示高分化鳞状细胞癌，应采取的治疗措施是
- A、直接行放化疗
- B、全喉+下咽肿瘤切除
- C、双侧根治性颈淋巴结清扫
- D、术后留置胃管2周
- E、术后放置咽腔扩张管
- F、术后辅助放疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状ECT见左侧叶"凉结节"，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是
- A、行双侧甲状腺全切术
- B、切除受侵段食管，并食管重建
- C、根治性颈淋巴结清扫
- D、纵膈探查
- E、术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗
- F、术后
碘治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.如需行手术，手术前准备工作哪项不正确
- A、术前3天开始应用抗生素治疗
- B、气管软化实验
- C、控制血糖
- D、口服碘剂
- E、测定甲状旁腺功能
- F、短疗程碘治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者，男，50岁，觉咽喉部不适，异物感3个月。近半月来干咳，偶尔痰中带血，但量不多；有时喉痛，吞咽不畅。
- 1.首先应进行的检查是
- A、胸片检查
- B、纤维支气管镜检查
- C、喉镜检查
- D、食管吞钡检查
- E、颈部B超检查
- F、喉部CT检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.体检时发现左上颈，相当于舌骨平面、胸锁乳头肌深面有一包块，直径约2.5cm，活动。为明确诊断，最简单有效的诊断方法是
- A、包块切取活检
- B、穿刺细胞学检查
- C、颈部B超检查
- D、颈部CT检查
- E、颈部MRI检查
- F、颈部血管造影检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.在检查喉部时发现会厌喉面及左侧杓会厌襞有一深溃疡面，直径约3cm，边界不清，触之渗血；声带未见新生物，活动正常。应考虑
- A、喉结核
- B、喉乳头状瘤
- C、喉梅毒
- D、喉癌
- E、喉真菌病
- F、喉白斑
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下一步最需要的检查是
- A、活检
- B、涂片，细胞学检查
- C、胸片检查
- D、喉部CT检查
- E、颈部MRI检查
- F、纤维喉镜检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.病检报告为低分化鳞癌，颈部为转移癌，根据喉癌的TNM分类，应为
- A、声门上型喉癌，T
NM
- B、声门上型喉癌，T
NM - C、声门上型喉癌，T
NM - D、声门上型喉癌，TNM
- E、声门型喉癌，TNM
- F、声门型喉癌，TNM
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.下一步治疗应考虑
- A、单纯手术治疗
- B、单纯放疗
- C、化疗
- D、以手术为主的综合治疗
- E、生物治疗
- F、中药治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
