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耳鼻咽喉科学(副高)

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患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查:右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。

可能的诊断是

  • A、急性鼓膜炎
  • B、急性外耳道炎
  • C、急性中耳炎
  • D、坏死性中耳炎
  • E、分泌性中耳炎
  • F、化脓性中耳炎
正确答案:A,B,C,F

提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后,疼痛减轻,专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔,有黄白色分泌物波动性溢出。合理的判断和处理是

  • A、目前诊断为急性化脓性中耳炎
  • B、乳突腔内可能蓄脓
  • C、可经鼓膜穿孔处吸出分泌物
  • D、立即行乳突切开排脓
  • E、可以考虑鼓膜切开排脓
  • F、可以考虑鼓膜置管引流排脓
正确答案:A,B,C,E,F

提示患者经局部鼓膜切开排脓,局部及全身应用抗生素治疗1周,耳痛消失,耳闷感消失,但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛,检查耳后皮肤红肿、压痛,前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降,骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影,乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是

  • A、可能存在乳突蓄脓
  • B、可能出现乳突鼓膜下脓肿
  • C、鼓室内可能蓄脓
  • D、听骨链通常被破坏
  • E、乳突切开术为最佳术式
  • F、乳突根治术为最佳术式
  • G、Bondy改良乳突根治术为最佳术式
  • H、手术以耳后切口为好
  • I、手术以耳内切口为好
正确答案:A,B,C,E,H

提示患者经乳突切开术引流,见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液,听骨链完整,上鼓室和后鼓室少许肉芽,经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查:鼓膜完整,表面钙化斑,内陷,气、骨导听阈差30dB,盖莱试验阴性;CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,听骨模糊。合理的判断可能是

  • A、隐匿性中耳炎
  • B、鼓室硬化症
  • C、听骨链固定
  • D、中耳胆脂瘤
  • E、耳硬化症
  • F、粘连性中耳炎
正确答案:A,B,C
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