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放射医学(副高)

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病历摘要:支气管扩张 患者,女性,28岁,咯血2天入院,半年前曾咯血一次。查体:双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有那些?

正确答案:

1、诊断是:左下肺支气管扩张 2、诊断依据是:   1.青年女性,以咯血为首发症状。   2.听诊有阳性体征。   3.胸部平片胸部X线片表现为双侧肺纹理增多、增粗,走行紊乱,呈&lDquo;卷发状&rDquo;;左下肺可见多个囊状结构,部分有气液平面存在。 3、鉴别诊断有:   1、慢性支气管炎:多见于老年人,必须符合临床的诊断标准(每年连续咳嗽3个月以上,连续2年以上)。双侧肺纹理增多、增粗,走行紊乱。可见纤维索条影及肺气肿征象。合并感染时与支气管扩张合并感染有时较难鉴别,可抗炎治疗后再行检查以鉴别。   2、先天性肺囊肿:多见于青少年,男性发病率高。可单发或多发,单发者可为含气、含液或液气囊肿,较容易鉴别。多发者,胸部平片表现为多发大小不一囊腔,部分可见液气平,多见于一侧肺,受累肺体积缩小。   3、支气管肺炎:多见于小儿或老人,临床症状明显,高热、咳嗽。胸部平片表现多见于双肺中下肺野内中带,肺纹理增多、增粗、模糊,沿肺纹理分布的斑点状或斑片状高密度影,边缘模糊;常合并阻塞性肺气肿或小叶性肺不张。

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