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风湿病(副高)

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男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。

本例最可能的临床诊断是

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、狼疮性肾炎
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、原发性肾病综合征
  • E、隐匿性肾炎
正确答案:D

本例病理诊断应为

  • A、系膜增生性肾炎
  • B、微小病变肾病
  • C、新月体肾炎
  • D、IgA肾病
  • E、膜性肾病
正确答案:B

如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的

  • A、糖皮质激素
  • B、细胞毒类药物
  • C、环孢菌素
  • D、抗凝溶栓治疗
  • E、庆大霉素
正确答案:E

病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的

  • A、可能有潜在感染灶
  • B、可能有肾静脉血栓形成
  • C、可能对激素出现依赖
  • D、可能为不规则服用激素或自行停用激素
  • E、以上都不是
正确答案:C
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