患者女，50岁。因“皮肤、巩膜黄染20天，发热1周”就诊。患者于入院前20天无明显诱因出现全身皮肤、巩膜黄染，伴全身乏力、皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、口干、眼干，进食干性食物时有哽咽感，有龋齿，且进食后腹胀明显。入院前1周患者无明显诱因出现发热，体温最高达39.0℃，予抗感染及解热镇痛药治疗，体温下降不明显，予地塞米松治疗后患者体温降至正常。既往史：3年前曾诊断为过敏性紫癜，有胆囊切除病史。入院查体：T38.6℃，R20次/min，P106次/min，BP126/76mmHg，有义齿，舌面干燥，皮肤、巩膜重度黄染，腹部平软，移动性浊音阴性，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
下一步应做的检查有
- A、凝血功能
- B、肝功能
- C、甲型肝炎抗体
- D、戊型肝炎抗体
- E、甲状腺功能
- F、胸部CT
- G、免疫球蛋白
- H、磁共振胰胆管造影
［提示］患者入院后给予保肝、抗炎、退黄等对症支持治疗以及“美罗培南1.0g，静脉注射, 1次/8h”治疗1周后，仍反复发热, 体温波动于38.0~39.3℃，一般情况欠佳, 皮肤、巩膜黄染进行性加重。患者继续完善相关检查，可能出现的结果有
- A、血红蛋白降低
- B、谷丙转氨酶+谷草转氨酶升高
- C、类风湿因子阳性
- D、抗SSA阳性及抗SSB阳性
- E、抗SSB阴性
- F、血清抗线粒体抗体阳性
- G、血清抗平滑肌抗体阴性
- H、血清抗平滑肌抗体阳性
［提示］患者唇腺活组织检查提示淋巴细胞灶性浸润，伴腺体导管扩张、腺体萎缩、纤维化, AMA阳性、抗平滑肌抗体阴性。患者现诊断可能是
- A、原发性硬化性胆管炎
- B、原发性胆汁性肝硬化
- C、原发性干燥综合征
- D、继发性干燥综合征
- E、米库利奇病
- F、自身免疫性肝炎
原发性胆汁性肝硬化除合并原发性干燥综合征外，最可能合并的疾病有
- A、Graves病
- B、雷诺现象
- C、系统性红斑狼疮
- D、桥本甲状腺炎
- E、硬皮病
- F、类风湿关节炎
- G、血管炎
- H、自身免疫性皮肤疾病
下一步的治疗有
- A、泼尼松
- B、甲泼尼龙
- C、熊去氧胆酸
- D、环磷酰胺
- E、硫唑嘌呤
- F、羟氯喹
微信扫一扫手机做题