患者男，58岁。因“反复关节肿痛2年，加重2个月”就诊。患者2年前出现左踝关节肿胀疼痛，以为扭伤，服用双氯芬酸钠好转，此后多次发作踝关节或膝关节肿痛，服用双氯芬酸钠1周左右好转。2个月前出现右腕关节、右第三掌指关节肿痛，当地医院查RF53U/ml，CRP23mg/L，考虑类风湿关节炎，给予雷公藤每次20mg，2次/d治疗，患者关节痛无好转。诉平素体检尿酸在500μmol/L左右。查体：右腕关节、右第3掌指关节肿胀，有压痛。
为明确诊断，必需的检查是
- A、抗环瓜氨酸肽抗体
- B、血尿酸
- C、HLA-B27
- D、双手X线平片
- E、骶髂关节CT
- F、双手双能量CT
- G、手关节B超检查
［提示］患者抗环瓜氨酸肽抗体阴性，双手X线平片未见骨质异常, HLA-B27阴性，手关节B超提示存在“双轨征”, 双能CT提示腕关节存在尿酸结晶。目前患者诊断考虑为
- A、回纹型风湿症
- B、痛风
- C、类风湿关节炎
- D、银屑病关节炎
- E、强直性脊柱炎
- F、感染性关节炎
下一步的处理措施包括
- A、肝肾功能、血糖、血脂测定
- B、血常规
- C、心电图
- D、双肾B超
- E、颈动脉B超
- F、肺功能
患者考虑经济因素，准备选择别嘌醇作为降尿酸治疗药物, 为保障用药安全，应做的检查有
- A、HLA-B27
- B、HLA-B*5801
- C、HLA-DR4
- D、TPMT
- E、CYP2C9
- F、RF
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