患儿女,10岁。全身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。累及双腕、双肘关节,双手掌指关节。查体:轻度贫血貌,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形,腹部体检示脾大。实验室检查:血常规WBC3.3×10⁹/L ,Hb90g/L,ESR102mm/h,CRP42mg/L,类风湿因子330U/ml。
该患者最可能的诊断是
- A、风湿热
- B、全身型幼年特发性关节炎
- C、多关节型幼年特发性关节炎(RF阳性)
- D、强直性脊柱炎
- E、Felty综合征
- F、系统性红斑狼疮
该病不易累及的部位有
- A、颈椎
- B、胸椎
- C、腰椎
- D、膝关节
- E、颞颌关节
- F、踝关节
为控制病情,最佳治疗药物是
- A、非甾体抗炎药
- B、硫唑嘌呤
- C、环磷酰胺
- D、TNF-α拮抗剂
- E、糖皮质激素
- F、甲氨蝶呤
[提示]患者在接受生物制剂治疗3个月后,逐渐出现低热、乏力、气短、体重减轻, 咳嗽不明显,胸片示左侧胸腔中等量积液, 肺纹理稍粗,血沉及C反应蛋白增高。患儿胸腔积液最可能的原因是
- A、结核性胸膜炎
- B、幼年特发关节炎的肺部表现
- C、系统性红斑狼疮
- D、支气管扩张
- E、肺炎
- F、低蛋白血症
对患儿的处置正确的是
- A、加用糖皮质激素
- B、继续原治疗方案
- C、加用抗生素
- D、加用抗结核药
- E、加用抗真菌药
- F、停用生物制剂

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