患者女，30岁。因“反复自发性流产2次”入院。16个月前孕12周流产，12个月前孕4周流产，外院就诊发现三系降低，抗核抗体、抗心磷脂抗体阳性，尿蛋白升高。既往史：高血压病史3年，最高180/110mmHg；蛋白尿3年。现服用盐酸特拉唑嗪及地尔硫䓬，血压控制不佳，否认糖尿病、高脂血症病史。否认吸烟、饮酒史。查体：T36.8℃，P84次/min，R20次/min，BP180/122mmHg。无颜面水肿，无皮疹，无关节肿痛，浅表淋巴结未触及，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛反跳痛，无下肢水肿。
患者入院后应该进行的检查有
- A、抗核抗体(ANA)
- B、抗可提取性核抗原抗体(ENA)
- C、抗磷脂抗体(APLs)
- D、血、尿儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇
- E、尿蛋白定量
- F、心脏超声
- G、腹部超声
- H、下肢血管超声
- I、妇科B超
- J、肾脏穿刺
［提示］WBC7.36×10⁹/L ，Hb114g/L, PLT109×10⁹/L ，Scr100μmol/h(↑), ANA阴性，ENA阴性, 抗心磷脂抗体(ACL)阳性，抗β2GPI抗体阳性, 狼疮抗凝物(LA)2.85(参考范围：LA<1.20阴性, 1.20~1.50弱阳性，1.5~2中阳性, >2强阳性)，补体C355mg/dl(↓), 补体C419mg/dl，血沉(ESR)27mm/h(↑), 24小时尿蛋白2445mg(↑)，血、尿儿茶酚胺以及醛固酮、皮质醇无殊。头颅MR示双侧侧脑室旁及额顶叶皮层下多发FLAIR高信号, 心脏超声示左心室增大伴重度二尖瓣关闭不全，肾脏CTA示左侧肾上腺局部增粗, 腹部B超未见明显异常。该患者最可能的诊断为
- A、系统性红斑狼疮、心瓣膜病、狼疮肾炎
- B、系统性红斑狼疮、高血压性心脏病
- C、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征
- D、抗磷脂综合征、心瓣膜病
- E、抗磷脂综合征、高血压肾病
- F、抗磷脂综合征、抗磷脂综合征肾病、肾性高血压
如对该患者进行肾脏穿刺活检，镜下最可能看到抗磷脂综合征肾病的病理表现有
- A、肾小球细胞增殖性改变
- B、细胞性新月体
- C、纤维性新月体
- D、血栓性微血管病
- E、纤维素性坏死
- F、“白金耳”现象
- G、“满堂亮”现象
- H、肾小球中性粒细胞浸润
- I、肾间质单核细胞浸润
- J、肾小球硬化
- K、肾小管萎缩
可用来治疗抗磷脂综合征肾病的药物有
- A、糖皮质激素
- B、免疫抑制剂
- C、ACEI/ARB类降压药
- D、阿司匹林
- E、华法林
- F、低分子量肝素
- G、硝酸酯类
- H、他汀类
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