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风湿病(副高)

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患者男,18岁,因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体:双侧“4”字试验阳性,膝关节肿胀,浮髌试验阳性。

最可能的诊断是

  • A、类风湿关节炎
  • B、痛风性关节炎
  • C、骨关节炎
  • D、强直性脊柱炎
  • E、椎间盘突出
正确答案:D

目前对该患者不必要的检查是

  • A、红细胞沉降率
  • B、C-反应蛋白
  • C、人类白细胞抗原-B27
  • D、膝关节磁共振成像
  • E、骶髂关节CT
正确答案:D

确诊最重要的依据是

  • A、红细胞沉降率增快
  • B、C-反应蛋白升高
  • C、人类白细胞抗原-B27阳性
  • D、膝关节MRI:滑膜增生、关节腔积液
  • E、骶髂关节CT异常
正确答案:E

可暂时缓解该患者病痛最快的方法是

  • A、物理治疗
  • B、膝关节制动
  • C、膝关节腔内注射糖皮质激素
  • D、口服柳氮磺胺吡啶
  • E、口服来氟米特
正确答案:C

一般不用于该病治疗的药物是

  • A、青霉胺
  • B、柳氮磺胺吡啶
  • C、来氟米特
  • D、甲氨蝶呤
  • E、双氯芬酸钠
正确答案:A

该患者经过3个月口服药物治疗后膝关节肿痛消失,但仍有持续性臀部疼痛,并出现夜间腰背部疼痛,拟给予肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗,治疗前不必要的检查是

  • A、胸部X线
  • B、腹部B型超声
  • C、结核菌素试验
  • D、乙型肝炎表面抗原
  • E、抗人免疫缺陷病毒(HIV)抗体
正确答案:B

患者经过3个月阿达木单抗治疗,症状几乎消失。为防止出现药物不良反应,最有必要进行的检查是

  • A、肿瘤标志物筛查
  • B、胸部X线
  • C、腹部B型超声
  • D、颅脑MRI
  • E、全身PET-CT
正确答案:B
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