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风湿病(副高)[009]

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患者女,48岁。因“雷诺现象5年,咳嗽、气短半年”就诊。患者5年前开始出现雷诺现象,未规律诊治,之后逐渐出现双手指肿胀、硬化,有时伴反酸、胃灼热。半年前开始出现干咳,活动耐量下降,上三层楼即觉气短。外院行胸部CT提示间质性肺炎,超声心动图正常。

患者最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、干燥综合征
  • C、多发性肌炎
  • D、系统性硬化症
  • E、ANCA相关血管炎

对该患者的诊断最有意义的检查是

  • A、抗SSA抗体
  • B、抗U1RNP抗体
  • C、抗着丝点抗体
  • D、抗Jo-1抗体
  • E、抗中性粒细胞胞质抗体

该患者治疗首选的免疫抑制剂是

  • A、甲氨蝶呤
  • B、来氟米特
  • C、硫唑嘌呤
  • D、环磷酰胺
  • E、他克莫司

患者近期活动后气促,爬一层楼则感气促, UCG提示PASP85mmHg。建议进一步完善的检查不包括

  • A、右心漂浮导管
  • B、胸部高分辨CT
  • C、肺通气/灌注显像
  • D、PET/CT
  • E、心脏MR
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