女性，52岁, 患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形, 四肢肌肉萎缩，不能行走, 整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀, 个别关节有疼痛。ESR：10mm/h, 血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失, 关节破坏融合。该病人的治疗应选择( )

• A、雷公藤多苷片
• B、非甾体类消炎镇痛药
• C、甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶
• D、外科治疗，如关节置换等手术治疗
• E、甲氨蝶呤+激素