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风湿病(副高)[009]

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患者男,50岁。主因“反复多关节肿痛4年余,发热1个月”入院。对称性多关节肿痛,类风湿因子阳性,诊断为类风湿关节炎,予以英夫利西单抗治疗6个月后关节症状好转。近两周出现发热,体温波动在38~39℃。查体:全身关节无肿胀。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。

为明确发热的病因,需要完善的检查有

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、结核筛查
  • D、病毒筛查
  • E、肿瘤标志物
  • F、类风湿因子

作用机制相似的生物制剂有

  • A、英夫利西单抗
  • B、托珠单抗
  • C、贝利木单抗
  • D、戈利木单抗
  • E、依那西普
  • F、阿达木单抗

[提示]入院予以抗感染治疗后仍持续发热,体温波动在38.5~39℃, 化验检查提示白细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原进行性下降。为明确血象异常改变的病因,需要进一步完善的检查有

  • A、甘油三酯
  • B、血清铁蛋白
  • C、NK细胞活性
  • D、sCD25水平
  • E、腹部超声
  • F、纤维蛋白原

[提示]进一步完善检查提示:铁蛋白、sCD25水平升高, NK细胞活性下降,骨髓穿刺可见噬血细胞; CMV-DNA阳性。该患者需要选用的治疗药物有

  • A、非甾体抗炎药
  • B、慢作用抗风湿药物
  • C、更昔洛韦
  • D、糖皮质激素
  • E、依托泊苷
  • F、头孢菌素
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