患者女，53岁。反复小便深黄1年余。患者于1年余前无明显诱因出现小便深黄，无尿频、尿急，无腹痛，伴乏力。在外院查转氨酶大于1000U/L，经予以护肝等治疗后，病情好转。近3个月再次出现小便颜色加深。查体：皮肤巩膜黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性。既往无饮酒史、病毒性肝炎病史，无疫水接触史。尿常规：胆红素(++)，尿胆原正常；肝功能：白蛋白33g/L，ALT212U/L，AST145U/L，总胆红素108.7μmol/L(1.7~17.1μmol/L)，直接胆红素69.4μmol/L(0~6.8μmol/L)；肾功能正常。
患者需要完善的检查包括
- A、血常规
- B、肝炎病毒全套
- C、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶
- D、抗人球蛋白试验
- E、血吸虫抗体
- F、外周血破碎红细胞计数
［提示］患者完善相关检查。血常规：基本正常; 碱性磷酸酶105U/L(45~125U/L)，γ-谷氨酰转肽酶54U/L(7~45U/L); 肝炎病毒全套阴性；血吸虫抗体: 阴性。患者下一步应该完善的检查包括
- A、自身免疫性肝病抗体谱
- B、血清免疫球蛋白
- C、内镜下逆行胰胆管造影
- D、肝脾B超
- E、骨髓穿刺
- F、肾活检
- G、抗核抗体
［提示］患者完善相关检查。ANA1：80颗粒型+胞质颗粒型; ANA谱阴性；自免肝全套: 抗平滑肌抗体阳性；IgG22.6g/L(7~16g/L); 肝脾B超：肝脾形态正常。该患者最可能的诊断是
- A、Wilson病
- B、Ⅰ型自身免疫性肝炎
- C、血色病
- D、原发性硬化性胆管炎
- E、原发性胆汁性肝硬化
- F、Ⅱ型自身免疫性肝炎
该患者进行肝活检，最可能出现的病理改变是
- A、纤维性胆管炎
- B、界板性肝炎
- C、可见大量异型细胞
- D、非化脓性胆管炎
- E、大量假小叶形成
- F、纤维组织轻度增生
该患者不宜使用的药物有
- A、甲泼尼龙1000mg/d
- B、泼尼松30mg/d
- C、硫唑嘌呤
- D、非甾体抗炎药
- E、来氟米特
- F、别嘌醇
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