患者男，35岁。因“咽痛、发热1个月，关节痛1周”就诊。既往体健。患者1个月前出现咽痛，伴畏寒，测体温最高达38.8℃，无咳嗽、咳痰，后逐渐出现双膝关节、双腕关节、双肘关节疼痛、伴肿胀。查体：T38.6℃，P86次/min，R18次/min，BP116/78mmHg。神志清楚，全身皮肤黏膜未见皮疹、紫癜等。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律齐，心界不大，未闻及杂音。双下肢无水肿。
下一步应进行的辅助检查有
- A、心电图
- B、血常规
- C、炎症指标
- D、病原学检查
- E、关节超声
- F、胸部CT
［提示］入院后，检查示WBC13.5×10⁹/L , N78%，Hb125g/L, PLT325×10⁹/L；CRP48mg/L, ESR64mm/h；心电图是窦性心律, PR间期延长；咽拭子培养阴性。最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、风湿热
- C、脊柱关节炎
- D、骨关节炎
- E、混合性结缔组织病
- F、系统性红斑狼疮
为确定诊断，进一步应做的辅助检查有
- A、RF、抗CCP抗体
- B、抗核抗体、抗dsDNA抗体
- C、HLA-B27
- D、骶髂关节X线
- E、抗O抗体、抗DNA酶-B抗体
- F、心脏超声
［提示］患者进一步检查结果提示ASO820IU/ml，抗DNA酶-B抗体阳性, 心脏彩超示二尖瓣轻度反流。下一步处理措施包括
- A、DMARDs治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特
- B、糖皮质激素治疗
- C、青霉素治疗
- D、NSAIDs治疗，如阿司匹林、萘普生
- E、丙种球蛋白治疗
- F、抗TNF-α治疗
微信扫一扫手机做题