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妇产科学(副高)[019]

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患者29岁,因"产后17天,发热15天"就诊。患者17天前妊娠39周,会阴侧切娩出一男婴,产后出血不多,15天前患者无明显诱因出现发热,最高达40℃,乳房无胀痛,会阴侧切口无红肿及渗液,恶露未尽,色浅红,无异味,于当地医院给予抗生素治疗,症状无明显好转。入院查体:体温38.1℃,心率96次/分,血压103/80mmHg。妇科检查:阴道正常,黏膜光滑,有少量淡红色恶露,宫颈光滑,宫口松,未见明显糜烂,子宫前位,如孕2个月大小,轻度压痛,双侧附件均无压痛。

患者目前最可能诊断为( )

  • A、切口感染
  • B、侧切后正常发热
  • C、急性乳腺炎
  • D、产褥感染
  • E、呼吸道感染
  • F、泌尿系感染

患者需要进行下列哪些检查( )

  • A、C反应蛋白(CRP)检测
  • B、血常规检查
  • C、盆腔MRI
  • D、盆腔CT
  • E、盆腔B型超声
  • F、尿常规检查

【提示】血常规检查:白细胞计数11.49×109/L, 血红蛋白98g/L,血小板计数376×109/L, CRP68.41mg/L;余无异常。B型超声: 示产后子宫,宫腔内见条状略低强回声, 约4.5cm×0.6cm,边界尚清, 未见明显血流信号;右附件区见略低回声团块, 大小约8.6cm×5.1cm。患者入院第3天自述吸气时胸痛,偶有干咳。查体: 体温39℃,双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音,胸骨下段及右侧轻度压痛。妇科检查: 后穹窿及偏右侧触及6cm×7cm包块,质硬呈分叶状, 压痛。   患者还需进一步完善下列哪些检查( )

  • A、胸部CT
  • B、复查血常规
  • C、胸部MRI
  • D、盆腔CT
  • E、T细胞斑点检测(T-spot)
  • F、血培养+药物敏感试验

【提示】腹部CT未见明显异常,盆部增强CT示盆腔内囊性占位病变, T-spot检测阴性。血常规检查:白细胞计数9.9×109/L, 中性粒细胞0.855,血红蛋白90g/L, 血小板计数597×109/L。   目前患者需要进行哪些治疗( )

  • A、立即行盆腔包块切除术
  • B、退热药物
  • C、控制症状后,择期手术
  • D、抗生素
  • E、补血药物
  • F、输注红细胞
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