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妇产科学(副高)[019]

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孕妇,35岁,G1P0,孕39周。清晨6时自然临产,宫缩30~40秒/4~5分钟;于下午4时就诊,宫缩40~45秒/2~3分钟,强度(+++),胎膜已破,羊水Ⅱ度,胎心率155次/分,骨盆骶凹平坦,坐骨切迹<2指,坐骨结节间径7.5cm。

患者可能诊断为( )

  • A、骨盆入口狭窄
  • B、胎儿窘迫
  • C、中骨盆狭窄
  • D、出口狭窄
  • E、高龄初产
  • F、骨盆入口和出口狭窄

【提示】估计胎儿体重3800g左右;阴道检查: 宫口开大7cm,先露头, S,可及产瘤。   以下处理措施中不恰当的是( )

  • A、检查耻骨联合上方是否有压痛
  • B、尽快器械助产分娩
  • C、重新估计胎儿体重
  • D、胎心监测
  • E、静脉滴注催产素
  • F、吸氧

随产程时间延长,可能会出现以下哪种体征( )

  • A、宫缩减弱
  • B、耻骨联合上方压痛
  • C、病理性缩复环
  • D、膀胱受压充血
  • E、胎心率减速
  • F、胎心突然消失

【提示】胎心监护提示宫缩后晚期减速,最低90次/分, 恢复缓慢,羊水Ⅲ度粪染。   目前适宜的分娩措施是( )

  • A、静待自然分娩
  • B、产钳助产
  • C、急诊剖宫产
  • D、加强产力
  • E、胎头吸引术
  • F、待宫口开全后再讨论分娩方式
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