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妇产科学(副高)[019]

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孕妇,停经38+周,规律宫缩4小时,3年前剖宫产1次。产科检查:左枕前胎位(LOA),胎心152次/分,估计胎儿体重3300g,骨盆正常;宫颈消失,宫口开大4.0cm,S。孕期超声多次提示子宫底部低回声结节4.0cm×4.5cm。

该孕妇的临床诊断为( )

  • A、瘢痕子宫(剖宫产再孕)
  • B、临产
  • C、胎膜早破
  • D、胎盘植入
  • E、前置胎盘
  • F、妊娠合并子宫肌瘤

【提示】追问患者病史,既往手术指征为分娩过程中出现胎儿窘迫, 为子宫下段横切口剖宫产术,产后恢复良好。   关于分娩方式, 以下说法正确的是( )

  • A、现已经有规律宫缩,应持续胎心监护
  • B、可以使用前列腺素类药物促宫颈成熟
  • C、若要求阴道试产,产程中不能使用分娩镇痛
  • D、应积极剖宫产
  • E、与产妇和家属充分沟通后,可阴道试产
  • F、已经有宫缩,应积极引产
  • G、合并子宫肌瘤,手术中应剔除子宫肌瘤

【提示】患者了解风险后要求阴道分娩,宫缩30秒/3分钟, 强度中等,弛缓好, 子宫下段无压痛。   试产过程中有很多注意事项,以下哪项是错误的( )

  • A、宫口开全避免腹部加压
  • B、产程中开放静脉通道、备血,做好紧急剖宫产术前准备
  • C、常规阴道助产,缩短第二产程
  • D、产程中注意子宫破裂的发生
  • E、积极处理产程中出现的问题,一旦产程停滞,则需要重新评估头盆情况。
  • F、一旦发生子宫破裂征象,应紧急剖宫产,同时修补子宫破口

【提示】宫口开全后胎心出现晚期减速,最低100次/分, 恢复缓慢。   试产过程中采取以下哪项处理措施是错误的( )

  • A、胎头着冠时行会阴侧切术
  • B、直接剖宫产
  • C、吸氧、静脉补液
  • D、阴道助产
  • E、做好新生儿抢救准备
  • F、腹部加压
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