初孕妇，36岁。妊娠36周。停经19周自觉胎动。定期行产前检查未发现异常。1个月前发现血压升高，2周前尿蛋白(+)，但无自觉症状。5日前出现头痛、眼花，入我院诊治。查体：血压170／112mmHg，下肢水肿(+)。产科检查：子宫长度32cm，腹围93cm。胎背占左腹大部分，先露头，已衔接，胎心150bpm。骨盆外测量各径线正常。Hb90g／L，RBC3.2×1012／L；WBC10，4×109／L，N0.60；PLT169×109／L。血细胞比容0.37，总蛋白52g／L，清蛋白27g／L。尿红细胞(++)，尿蛋白（+++）。
本例除诊断”孕1产0，孕36周”，还应诊断是
- A、枕右后位，待产，子痫前期
- B、枕左后位，待产，子痫前期，轻度贫血
- C、枕左前位，待产，急性肾盂肾炎
- D、枕左前位，待产，轻度贫血
- E、枕左前位，临产，重度子痫前期，轻度贫血
- F、枕右前位，待产，慢性肾炎，轻度贫血
- G、枕左前位，待产，重度子痫前期，中度贫血
本例需要补充的病史内容包括
- A、有无妊娠期高血压疾病家族史
- B、既往有无慢性肾炎病史
- C、有无抗磷脂抗体综合征病史
- D、既往有无原发性高血压史
- E、既往有无肺结核病史
- F、既往有无糖尿病病史
- G、是否伴有视觉障碍
最能反映本病严重程度的辅助检查项目为
- A、肾功能检查
- B、血常规
- C、胎盘功能检查
- D、肝功能检查
- E、尿比重
- F、眼底检查
- G、心电图
- H、全血及血浆黏度检查
- I、尿常规
- J、凝血功能
本病的基本病理生理变化包括
- A、全身各系统各脏器灌流减少
- B、全身小动脉痉挛
- C、底蜕膜出血，形成胎盘后血肿
- D、胎盘底蜕膜螺旋小动脉硬化
- E、胎盘细胞凋亡增加明显
- F、胎盘面积增加
本例可选用的处理措施包括
- A、头孢曲松钠1.5g静脉滴注，每日2次
- B、多功能心电监护，监测生命体征
- C、左侧卧位，间断吸氧
- D、卧床休息，右侧卧位
- E、急诊行刮宫产终止妊娠
- F、地塞米松促胎肺成熟
- G、25%硫酸镁20g／d解痉
- H、冬眠合剂镇静
- I、羊膜腔内注射药物引产
- J、密切观察胎心率
该患者经上述处理后出现视物不清，阴道流液, 血压170／125mmHg，宫颈Bishop评分3分, 应给予的处理措施包括
- A、20%甘露醇快速静脉滴注
- B、给予地塞米松促胎肺成熟后剖宫产终止妊娠
- C、加大硫酸镁用量
- D、继续维持原治疗方案不变
- E、需向患者及家属交代病情，告知病重
- F、经阴道引产
应用硫酸镁治疗本病的注意事项包括
- A、治疗时准备氯丙嗪
- B、24小时尿量不少于400ml
- C、呼吸不少于16次／分
- D、监测空腹血糖值
- E、注意心脏毒性
- F、治疗时准备注射钙剂
- G、定时检查膝腱反射
- H、每小时尿量不少于50ml
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