患者30岁，因"停经32周，皮肤瘙痒3天"就诊。患者孕期规律产检，无高血压和糖尿病，产检顺利。3天前患者无诱因出现皮肤瘙痒，开始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸，最后发展到面部，无其他不适，大小便正常。G
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，既往体健。查体：血压125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏80次/分，全身皮肤可见条状抓痕，未见明显皮疹，心肺听诊未及异常，胎心136次/分。
P，既往体健。查体：血压125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏80次/分，全身皮肤可见条状抓痕，未见明显皮疹，心肺听诊未及异常，胎心136次/分。患者可能诊断为( )
- A、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)
- B、妊娠特异性皮炎
- C、湿疹
- D、皮肤病
- E、过敏反应
- F、尿毒症性瘙痒
患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
- A、过敏原检测
- B、胎儿胎心监护
- C、胎儿超声
- D、凝血功能检测
- E、肝功能检测
- F、血清胆汁酸(TBA)测定
【提示】患者的实验室检查结果如下：外周血白细胞计数(WBC)14×109/L［正常值(3.5～9.5)×109/L］, 血红蛋白(Hb)125g/L(正常值115～150g/L)，血小板计数(PLT)200×109/L［正常值(125～350)×109/L］; ALT43U/L(正常值7～40U/L)，AST50U/L(正常值13～35U/L), 乳酸脱氢酶(LDH)140U/L(正常值120～250U/L)，总胆红素(TBIL)21.0μmol/L(正常值3.40～17.1μmol/L), 血肌酐(Cr)52.8μmol/L(正常值41.0～73.0μmol/L)，白蛋白(ALB)32.8g/L(正常值40.0～55.0g/L), 血糖(GLU)5.1mmol/L(正常值3.9～6.1mmol/L)，TBA20μmol/L(正常值0.0～10.0μmol/L)。 目前患者最可能的诊断为( )
- A、妊娠合并湿疹
- B、皮肤病
- C、妊娠期急性脂肪肝
- D、ICP
- E、过敏反应
- F、妊娠性皮炎
【提示】凝血功能检测：纤维蛋白原(Fbg)420.6mg/dl(正常值170.0～400.0mg/dl), 凝血酶原时间(PT)11.6秒(正常值9.6～13.0秒)，凝血酶时间(TT)19.9秒(正常值14.0～21.0秒), 凝血酶原时间活动度(PA)100.4%(正常值80.0%～120.0%) 应对患者采取下列哪些处理措施( )
- A、适时终止妊娠
- B、疏通微循环治疗
- C、严密监测胎心
- D、熊去氧胆酸静脉点滴
- E、炉甘石液外用
- F、保肝治疗
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