骨外科学(副高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:145.00分
  • 总题数:16题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患儿男,5岁,在高约60cm床上玩耍,不慎跌落地面,左肘部拒绝大人触碰,前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒,查体:见左上臂下段及肘部肿胀,压痛,靴状畸形。
  • 1.最合适的检查是
  • A、左肱骨正侧位X线片
  • B、左肘关节正侧位X线片
  • C、左尺桡骨正侧位X线片
  • D、肱骨CT平扫
  • E、肘关节MRI
  • F、腕关节X线片
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  • 2.鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
  • A、肿胀明显
  • B、肘关节活动明显受限
  • C、疼痛
  • D、畸形
  • E、肘后三角关系有无改变
  • F、有无纵向叩击痛
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  • 3.若查体见肘后三角关系正常,则最可能的诊断是
  • A、肱骨髁上骨折
  • B、肘关节脱位
  • C、肱骨内髁骨折
  • D、桡骨小头半脱位
  • E、肱骨外髁骨折
  • F、桡骨小头骨折
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  • 4.(若X线片检查提示:左肱骨髁上骨折。)目前最易发生的并发症是
  • A、肘内翻畸形
  • B、迟发性尺神经损伤
  • C、缺血性肌挛缩
  • D、肘部骨化性肌炎
  • E、肘外翻畸形
  • F、桡神经损伤
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  • 5.行手法复位石膏外固定2小时,为早期发现骨筋膜室综合征,要特别注意的是
  • A、桡动脉搏动
  • B、手及前臂的温度颜色
  • C、肿胀的程度
  • D、有无麻木、感觉障碍
  • E、是否疼痛剧烈,及与手指活动的关系
  • F、肩关节活动情况
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  • 6.(3天后复查X线显示:肱骨髁上骨折端对位差。)最佳的治疗方案是
  • A、继续石膏外固定,定期复查
  • B、再次手法复位石膏外固定
  • C、手术切开复位克氏针固定
  • D、手术切开复位钢板螺钉坚强内固定
  • E、手术切开复位石膏外固定
  • F、夹板外固定
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  • 7.(若患者经多次手法复位,石膏外固定术后4个月,患肘呈90°固定,X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。)最可能的并发症是
  • A、骨折不愈合
  • B、骨折延迟愈合
  • C、骨折畸形愈合
  • D、骨化性肌炎
  • E、缺血性骨坏死
  • F、感染
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  • 8.下列肱骨髁上骨折愈合的标准中,错误的是
  • A、局部无异常活动
  • B、局部无压痛
  • C、连续观察2周,骨折不变形
  • D、骨折外固定2个月
  • E、X线显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
  • F、局部无纵向叩击痛
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2、患者男,20岁,因右踝关节扭伤,在当地医院就诊,行X线片检查,未见明显骨折征象,考虑右踝关节扭伤,行右下肢石膏托外固定,回家后感觉右小腿麻木、无力,3天后遂来我院就诊,查体:右小腿石膏固定在位,右足趾背伸功能障碍。
  • 1.该患者可能损伤
  • A、坐骨神经
  • B、胫神经
  • C、腓总神经
  • D、腓肠神经
  • E、股神经
  • F、腓深神经
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  • 2.最可能的损伤原因
  • A、扭伤
  • B、石膏压迫
  • C、手术误伤
  • D、膝关节损伤合并伤
  • E、神经炎
  • F、一过性神经麻痹
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  • 3.腓总神经最易损伤的部位
  • A、腓骨头或腓骨颈
  • B、股骨外侧髁
  • C、胫腓骨近段
  • D、胫腓骨中下段
  • E、腘窝处
  • F、胫腓骨下段
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  • 4.腓总神经由以下神经分出
  • A、坐骨神经
  • B、胫神经
  • C、闭孔神经
  • D、股神经
  • E、腓肠神经
  • F、骨间神经
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  • 5.腓总神经分出腓浅神经和
  • A、腓深神经
  • B、腓肠神经
  • C、胫后神经
  • D、胫神经
  • E、骨间神经
  • F、胫前神经
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  • 6.下列不是腓总神经支配的肌肉的是
  • A、腓骨长短肌
  • B、胫前肌
  • C、胫后肌
  • D、趾长伸肌
  • E、长伸肌
  • F、短伸肌
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  • 7.腓总神经支配的皮肤感觉区域有
  • A、小腿外侧和足背
  • B、小腿内侧和足背
  • C、小腿外侧和足底
  • D、小腿内侧和足底
  • E、小腿内侧
  • F、小腿后侧
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  • 8.腓总神经损伤后出现
  • A、高弓马蹄内翻足
  • B、患足下垂内翻
  • C、跖屈内翻畸形
  • D、剪刀步态
  • E、蹒跚步态
  • F、足外翻
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  • 9.下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是
  • A、超声检查
  • B、肌电图检查
  • C、神经电生理检查
  • D、CT检查
  • E、X线检查
  • F、脑电图
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  • 10.腓总神经损伤后手术效果最好的时间是
  • A、1个月内
  • B、3个月内
  • C、6个月内
  • D、12个月内
  • E、2年内
  • F、8个月内
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  • 11.腓总神经损伤常用的手术方式不包括
  • A、神经松解术
  • B、神经吻合术
  • C、神经移植术
  • D、神经旷置术
  • E、张力大时适度游离神经后直接缝合
  • F、神经探查术
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3、患者男,摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体:前臂骨擦音存在,异常活动明显。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、Colles骨折
  • B、尺桡骨双骨折
  • C、Smith骨折
  • D、孟氏骨折
  • E、盖氏骨折
  • F、尺骨鹰嘴骨折
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  • 2.摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折,关于本病的治疗,下列错误的是
  • A、可作手法复位外固定
  • B、需要矫正重叠移位
  • C、应将前臂固定在旋前位
  • D、需要矫正成角移位
  • E、复位应达到良好的对线对位
  • F、手法复位不理想者,则需手术治疗
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  • 3.该患者的手术指征,下列错误的是
  • A、手法复位失败
  • B、青枝骨折
  • C、多发骨折
  • D、合并神经血管损伤
  • E、合并肌腱断裂
  • F、手法复位成功,但复位丢失者
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  • 4.若该患者为开放性骨折,尺骨断端戳出,可见一长约2cm伤口,应首选的治疗方案是
  • A、清创缝合
  • B、石膏托外固定
  • C、手法复位石膏外固定
  • D、手法复位夹板外固定
  • E、外固定架固定
  • F、急诊行清创和骨折切开复位内固定
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  • 5.若该患者为闭合骨折,行手法复位石膏外固定24小时后,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重。此时首先应采取的措施是
  • A、抬高患者肢体以减轻疼痛
  • B、予以确切有效的止痛药
  • C、立即解除石膏外固定
  • D、局部予以硫酸镁湿敷
  • E、改用其他外固定方法
  • F、以上均正确
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  • 6.若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白,感觉异常,肌力减退,最可能的诊断是
  • A、骨筋膜室综合征
  • B、DIC
  • C、动脉栓塞
  • D、静脉栓塞
  • E、血栓闭塞性脉管炎
  • F、桡动脉损伤
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  • 7.下列是本病的有效处理方法的是
  • A、扩张血管药物的应用
  • B、急诊施行截肢术
  • C、立即切开筋膜
  • D、立即给予神经阻滞
  • E、对症处理后继续观察
  • F、哌替啶肌内注射
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  • 8.该患者如术后1年后出现尺骨骨不连,此时应
  • A、切开复位交叉克氏针固定
  • B、石膏托外固定
  • C、补钙
  • D、夹板外固定
  • E、切开复位自体骨植骨内固定
  • F、切开复位同种异体骨植骨内固定
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4、患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。
  • 1.根据资料,该患者的诊断正确的是
  • A、双膝关节骨关节炎
  • B、双膝关节半月板损伤
  • C、双膝关节交叉韧带损伤
  • D、双膝关节髌骨软化症
  • E、双膝关节化脓性关节炎
  • F、双膝关节结核
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  • 2.该患者的发病原因不包括
  • A、软骨营养、代谢异常
  • B、应力平衡失调
  • C、生物化学的改变
  • D、酶对软骨基质的异常降解作用
  • E、广泛的滑膜增生
  • F、细菌感染
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  • 3.支持该患者诊断的依据包括
  • A、静止痛
  • B、运动痛
  • C、寒冷痛
  • D、晨僵
  • E、阴雨天痛
  • F、夜间痛
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  • 4.根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是
  • A、双膝关节全膝关节置换术
  • B、双胫骨截骨矫形术
  • C、双膝关节关节镜冲洗打磨术
  • D、双膝关节滑膜切除术
  • E、双膝关节游离体摘除术
  • F、针灸治疗
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  • 5.该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是
  • A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡,再进行骨组织切除
  • B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
  • C、尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术
  • D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
  • E、保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
  • F、掌握正确的骨水泥固定技术
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  • 6.全膝关节置换术的并发症有
  • A、感染
  • B、伤口愈合不良
  • C、假体松动
  • D、胫骨或股骨骨折
  • E、腓总神经损伤
  • F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿,疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌。
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  • 7.该患者最有可能并发
  • A、左膝关节假体感染
  • B、左髌前滑囊感染
  • C、左膝切口皮下感染
  • D、左髌前脂肪液化坏死感染
  • E、血肿形成
  • F、假体松动、移位
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  • 8.该患者进一步的治疗措施是
  • A、抗感染
  • B、清创+扩创
  • C、取出假体冲洗
  • D、进一步完善检查,观察
  • E、清创+局部冲洗
  • F、更换假体
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  • 9.患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行
  • A、直接行关节置换翻修术
  • B、使用旷置假体
  • C、直接缝合,进行观察
  • D、行膝关节融合术
  • E、局部留置引流管冲洗
  • F、局部用药,关节置换翻修
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  • 10.患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是
  • A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
  • B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
  • C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
  • D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染
  • E、使用原假体再次手术
  • F、放弃膝关节置换
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5、患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、类风湿关节炎
  • B、膝关节结核
  • C、风湿性关节炎
  • D、痛风性关节炎
  • E、松毛虫性关节炎
  • F、膝关节滑膜炎
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  • 2.为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是
  • A、CT
  • B、MRI
  • C、ECT
  • D、滑膜活检
  • E、关节穿刺涂片检查
  • F、心电图
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  • 3.早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是
  • A、单一关节肿胀
  • B、血沉增快
  • C、X线平片关节间隙有无狭窄
  • D、关节穿刺行关节液检查
  • E、活组织检查
  • F、膝关节MRI检查
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  • 4.如已确诊为膝关节结核,下一步治疗宜采用
  • A、抗结核药物
  • B、休息+营养
  • C、关节穿刺抽液+注入抗结核药物
  • D、病灶清除术
  • E、抗结核治疗+制动
  • F、局部冲洗
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  • 5.此患者的膝关节早期X线主要表现是
  • A、以骨质增生为主
  • B、骨质增生与破坏并存
  • C、以骨破坏为主
  • D、局限性脱钙
  • E、关节间隙消失
  • F、关节间隙增宽
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  • 6.此患者出现高热、寒战的情况是
  • A、骨结核的早期
  • B、滑膜结核
  • C、混合感染
  • D、脓肿形成
  • E、脓肿溃破形成窦道
  • F、合并类风湿关节炎
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  • 7.下列哪项不是病灶清除术的指征的是
  • A、脓液积聚不易吸收
  • B、窦道流脓经久不愈
  • C、全身中毒症状重,抗结核药物效果不佳,产生耐药
  • D、病灶破坏明显
  • E、药物治疗未能控制即将发展为全关节结核
  • F、反复发作局部破溃形成窦道
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  • 8.如果该患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成,最合适的治疗是
  • A、继续抗结核治疗
  • B、石膏固定+开窗换药
  • C、全身支持疗法+窦道冲洗
  • D、病灶清除+关节融合
  • E、病灶清除+人工膝关节置换
  • F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗
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  • 9.患者行病灶清除膝关节融合术,下列说法正确的是
  • A、充分清除病灶
  • B、股骨骨质截除约1.5cm
  • C、胫骨骨质截除约1cm
  • D、截骨面病灶使用刮勺刮除
  • E、充分截骨,截骨面不能残留病灶
  • F、膝关节伸直位融合,便于行走
  • G、膝关节屈曲10°~15°融合
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  • 10.患者膝关节融合术后,正规抗结核治疗1年后,症状消失,血沉、C-反应蛋白正常,下列说法正确的是:
  • A、继续服用抗结核药物3年,防止出现复发
  • B、停用抗结核药物
  • C、如患者功能要求高,可行膝关节置换术
  • D、侧副韧带完整可选用全髁型假体
  • E、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
  • F、继续服用抗结核药物1年,防止出现复发
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