患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
进一步实验室检查应该包括(提示 查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)
- A、血常规
- B、尿常规
- C、甲状腺功能
- D、胸部X线片
- E、甲状腺超声
- F、肝、胆超声
- G、左股骨中上段CT
- H、全身骨扫描
正确答案:A,B,C,D,E,G,H
在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括(提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)
- A、单发骨髓瘤
- B、骨内淋巴瘤
- C、骨结核
- D、慢性化脓性骨髓炎
- E、疲劳骨折
- F、骨肉瘤
- G、软骨肉瘤
- H、骨囊肿
正确答案:A,B
可以选择的治疗措施是(提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)
- A、继续定期观察随诊
- B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
- C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
- D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
- E、病灶刮除+骨水泥填充
- F、化疗+放疗，不需要手术治疗
- G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定
- H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
正确答案:B,D
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