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骨外科学(副高)

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患者,女,农民,56岁,2年前出现腰痛伴左下肢疼痛,服用“止痛药物”(具体不详)可部分缓解疼痛,3个月前症状加重,经正规保守治疗后症状无改善。

下列关于腰痛相关疾病的叙述,正确的有

  • A、软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰骶部,向臀后部部放射
  • B、腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌,无放射痛
  • C、腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛
  • D、腰椎间盘突出活动时疼痛加剧,休息后减轻,卧床体位
  • E、腰椎间盘突出症出现间歇性跛行时,常伴有下肢的放射性疼痛
  • F、腰椎管狭窄症出现间歇性跛行时,通常无下肢的放射性疼痛
正确答案:C,D,E,F

根据目前的信息,进一步的辅助检查宜选择 [询问结果]腰部胀痛、疼痛向左小腿放射,活动时疼痛加剧,有间歇性跛行下肢麻木位于小腿外侧,无一侧下肢疼痛发凉,上下楼时是无膝关节疼痛发软以及髋部疼痛,无大、小便功能障碍。 [体检结果]腰椎生理弧度变直,无侧凸,腰4~5棘突间隙、腰4~5椎旁左侧压痛。腰椎各方向活动受限,向左侧弯时腰腿痛加重,右侧弯时减轻。左侧腰5感觉支配区感觉减退,左鞍区感觉减退;左踝背伸肌力Ⅴ级减,左趾背伸肌力Ⅲ级,左屈踝肌力Ⅴ级减;左跟腱反射减弱。左直腿抬高试验30°阳性;加强试验25°阳性。双下肢病理反射未引出。 [初步的辅助检查结果]X线片及CT片如图10和图11所示

  • A、腰肌劳损
  • B、第三腰椎横突综合征
  • C、梨状肌综合征
  • D、腰椎管狭窄症
  • E、腰椎间盘突出症
  • F、腰椎结核
正确答案:E

进一步的辅助检查宜选择

  • A、血常规、血生化检查
  • B、心电图
  • C、肺功能
  • D、腰椎MRI
  • E、肌电图
  • F、放射性核素检查
正确答案:A,B,C,D

[进一步的辅助检查结果]①MRI示腰4~5椎间盘左后方突出,纤维环未破裂。椎体以及其周软组织无病变,未合并有椎管狭窄;②血常规、血生化、心电图无阳性发现,肺功能、血管B超正常;③腰椎动力位片检查:腰椎无不稳迹象。关于该患者的治疗,下述正确的有

  • A、首选非手术治疗
  • B、严格卧床3周,带腰围逐步下地活动
  • C、骨盆牵引
  • D、首选手术治疗
  • E、L左侧椎板开窗
  • F、L髓核摘除术
正确答案:D,E,F
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